ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение

^ Психологические РАССТРОЙСТВА

Психологические расстройства при неврозе истерии очень многообразны.

Время от времени могут быть краткосрочные галлюцинации с броской чувственной окрашенностью и театрально-драматическим нравом переживаний. Они обычно отражают волнующее хворого событие, его желания либо опаски ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. Так, к примеру, мама лицезреет по вечерам свою погибшую дочь здоровой и развеселой. Нередко эти гал­люцинации носят нрав ярчайших представлений. Одна­ко наша нездоровая в поликлинике после прекращения истери ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­ческих припадков периодически стала созидать фигуру мерт­вой дамы, протягивающей к ней бледноватую руку, и чувствовать прикосновение ее прохладной руки к собственной го­лове. В это время хворую обхватывал кошмар, она блед­нела, хваталась за ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение голову, после этого видение исчезало. Нездоровая утверждала, что это был образ ее покойной мамы, таковой, каким она его для себя представляла.

Истерические нарушения памяти в большинстве случаев выступа­ют в виде ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение амнезии тех либо других событий прошедшего, обычно противных для хворого. Истерической амне­зии может подвергаться тот либо другой отрезок времени, связанный с противными для хворого событиями. Так, одна нездоровая забыла весь ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение период, связанный с соверше­нием ею правонарушения, другая после ссоры с супругом забыла весь период замужества. Она отталкивала му­жа, гласила, что это незнакомый мужик, что она — женщина. При всем этом ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение в поведении нездоровой сквозили черты театральности, наигранности. Эти ретроградные истерические амнезии обычно поддаются устранению в состоянии гипнотического сна. В их патогенезе также выступает механизм «условной приятности либо же­лательности болезненного симптома», ведущий к невоз ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­можности репродукции соответственных представлений. Время от времени истерические расстройства памяти могут носить нрав частичных, мы бы произнесли, избирательных ам­незий и являться центральными в медицинской картине.

У нездоровой после надуманного отравления ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение парами краски наступили два истерических припадка и потом центральным в медицинской картине стало типичное расстройство памяти. Оно распростра­нялось на ряд ранее обретенных познаний и некие текущие действия: нездоровая не могла вспомнить заглавий ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение европейских государств; из республик, входящих в СССР, именовала только РСФСР и Украину; не смогла именовать год начала первой и 2-ой мировой войны и наименования государств, выступавших против Германии; из 5 цифр при конкретном ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение проигрывании называла три, из 10 слов — четыре.

Вкупе с тем амнезия не распространялась на все действия, имев­шие тесное отношение к ее личности и в особенности к подтверждению «связи» ее заболевания с отравлением ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, также на имена вра­чей и нездоровых в поликлинике, содержание бесед с доктором, маршруты трамваев и автобусов. При всем этом нездоровая верно формулировала понятия, улавливала переносный смысл пословиц и поговорок, пра ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­вильно решала сложные задачки, не делала ошибок при счетных операциях, т. е. не обнаруживала явлений псевдодеменции.

По нраву нездоровая была упорная, просто внушаемая, склон­ная к театральности. Утомляемость у нее всегда была завышенной. В ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение прошедшем после проблем на работе в течение месяца дер­жался истерический мутизм. Сама нездоровая утверждала, что в ре­зультате «отравления» у нее пострадала только память, и собира­лась после того, как будет ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение признана нездоровой, поехать в другой го­род и начать суд против супруга для того, чтоб за­брать от него малыша.

В этом случае у истероидной психопатки представ­ления о ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение том, что в итоге «отравления» появилось болезнь — «расстройство памяти», заполучили харак­тер «условной приятности либо желательности». Эти представления, будучи чувственно заряженными, вы­зывали методом самовнушения возникновение ипохондрической идеи о нарушении памяти аналогично тому, как в ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение случае истерической слепоты либо глухоты появлялась самовну­шенная мысль об утрате зрения либо слуха. Любопытно отметить, что, потому что нездоровая собиралась достигнуть через трибунал возвращения ей малыша, находившегося у му­жа ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, представление о том, что она совсем утратила функцию памяти либо стала полоумной, были лишены для нее «условной приятности либо желательности», по­скольку такие нарушения сделали труднее бы ведение судеб­ного ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение процесса и могли бы препятствовать признанию за ней права воспитывать малыша. Расстройства памяти носили у нездоровой, таким макаром, типичный избира­тельный нрав, точно соответствуя представлениям о заболевания, являющейся для нее «условно приятной либо ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение желательной».

У другой нездоровой нарушение памяти стало избира­тельно распространяться на все то, что она должна была усваивать в техникуме, и не распространялось на все другое. Этим избирательным системным нравом расстройства памяти при истерии ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение отличаются от орга­нически обусловленных нарушений памяти. У неких нездоровых на фронтальный план выступают конфабуляции, ха­рактеризующиеся собственной нестойкостью, и разные фан­тастические вымыслы, придающие их личности типо необыкновенную значимость.

К ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение истерии относятся разные фобии, в патогенезе которых играет роль механизм «условной приятности либо желательности» болезненного симптома, как это видно из последующего наблюдения.

Нездоровой Ф., 34 лет, учитель танцев. В один прекрасный момент, выйдя ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на улицу после перенесенной фолликулярной ангины, ощутил сжатие в области сердца и резкую слабость. Кожные покровы стали бледны­ми и покрылись прохладным позже. Подоспевший прохожий проводил его домой. С сих пор у ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение Ф. развилась фобия — ужас одному выходить на улицу. Чуть он пробовал один выйти из дому, появля­лось тягостное чувство в области сердца, он белел, покрывался прохладным позже, появлялось резкое чувство ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ужаса. Если же Ф. вы­ходил на улицу в сопровождении кого-нибудь из знакомых, ужас не появлялся. В течение 2 месяцев Ф. неудачно решал по­пытки без помощи других освободиться от этого ужаса ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, после этого об­ратился к докторской помощи

Генез фобии в этом случае, казалось бы, очевиден. Физиогенно обусловленное чувство ужаса, вызванное нарушением сердечно-сосудистой деятельности в период реконвалесценции после перенесенной ангины, совпало по времени с обстановкой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение улицы. С сих пор до то­го равнодушный раздражитель (обстановка улицы) заполучил новые патогенные характеристики — стал по условно-рефлекторному механизму пробуждать чувство ужаса и связанные с ним опаски оказаться на улице одному без ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение помощи. Но в том, что появившаяся условнореф-лекторная связь оказалась настолько крепкой, имел значе­ние очередной фактор. Нездоровой ревновал свою супругу, бывшую да 14 лет молодее его и являвшуюся его парт ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­нершей во время преподавания танцев. Ужас выходить одному на улицу привел к тому, что с этого момента супруга вы­нуждена была повсевременно быть с ним. Ужас одному выходить на улицу и пребывание супруги ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение около хворого, совпав по времени, связались по закону условного реф­лекса. Фобия заполучила нрав «условной приятности либо желательности» и благодаря этому закрепилась. Вскрытие этого механизма и понимание его нездоровым, достигнутые в ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение процессе каузальной психотерапии, не только лишь позволили полнее осознать патогенез заболевания, да и привели к его резвому устранению.

Истерические депрессии характеризуются собственной теат­ральностью, демонстративностью, наигранностью пере­живаний, часто ролью в их грез и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение фантазий при отсутствии глубочайшей тоски, мыслях самоуничижения и пси­хомоторной заторможенности.

Инфантильная женщина, узнав о погибели юноши, который за ней ухаживал, 2 суток провела в кровати, отрешалась от пищи и вы ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­сказывала мысли о самоубийстве. На столике у ее кровати лежали дорогие папиросы, шоколад, стояло вино. Волосы ее были тщатель­но причесаны и роскошно повязаны шелковой косынкой. Одной из подруг она произнесла ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение: «О как я понимаю Ромео и Джульетту!». Под опасностью отправки в психиатрическую поликлинику она встала с посте­ли и с аппетитом поела.

Тут выступают и детские доверчивые фантазии о «тра­гической погибели юной ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и прелестной девы», и скорбь о погибшем друге, и тетрализованная игра для окружаю­щих со рвением изобразить себя героиней.

Истерическая астения характеризуется жалобами на завышенную утомляемость, резкий упадок сил. В пове­дении ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение часто выступают черты демонстративности, те­атральности. В лабораторных критериях при исследова­нии работоспособности нездоровые уже после маленький нагрузки сетуют на наступившую вялость, труд­ность сосредоточения, показавшуюся тяжесть в голове, мигрень, вялость ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, сонливость. Они же в другой ситуации, когда не находятся в поле зрения доктора либо увлечены работой, завышенной утомляемости не обна­руживают. Так, юная учительница литературы из-за «усталости» не могла прочитать и 2-ух страничек ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, очень стремительно «уставала» при вычеркивании букв в пробе Бурдона. Она же без утомились, работая по 16 часов в денек, кропотливо откорректировала 250 машинописных страничек рукописи диссертации импонировавшего ей юного доктора, т. е. проявила высшую ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение работоспособ­ность.

Истерическая астения носит изобразительный, элек­тивный нрав и практически является выражением самовнушенных представлений о наличии типо резко завышенной утомляемости.

Истерические ипохондрии отличаются собственной связью с психотравмирующей ситуацией, делающей представ­ления о ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение наличии томного заболевания «условно приятным либо желательным». На электроэнцефалограмме не­редко можно найти реакцию на слова, напомина­ющие о психотравмирующих переживаниях.

Во время ссоры соседка стукнула М. кастрюлей по голове ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. М. подала на нее в трибунал и всячески обосновывала, что соседка нанесла ей «тяжкое телесное повреждение». В связи с этим у М. развился истерический ипохондрический синдром. Слова «соседка», «суд» вы­зывали ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на электроэнцефалограмме ясную реакцию десинхронизации альфа-ритма с следующей экзальтацией, в то время как равнодушные слова (вода, травка, снег) не вызывали конфигурации начального ритма.

По данным нашей сотрудницы Э. В. Батуриной, у истероидных личностей ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ипохондрии характеризуются демонстративностью поведения, нередко носят черты гротес­ка, у нездоровых с органическими поражениями мозга не­редко отличаются монотонностью и однообразием жалоб.

Одной из нередких истерических форм являются истери­ческие сумеречные состояния. Наружные ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение проявления их многообразны.

У юный дамы, мечтавшей вырваться из тяжеленной домашней и бытовой обстановки, в какой она находилась, развилась кар­тина истерической псевдолиссы (неверного бешенства) через несколь­ко часов после ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение укуса собакой. Когда мы лицезрели хворую в инфек­ционной поликлинике, в которую она была ориентирована с предположи­тельным диагнозом бешенства, нездоровая находилась в сумеречном состоянии. С сумасшедшим видом, обширно открытыми очами ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и от­крытым ртом она бегала по палате, разбрызгивала слюну, издава­ла лающие звуки, не отвечала на вопросы, с страхом отшатывалась от еды и в особенности от воды. Всем своим видом и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение поведением изо­бражала картину бешенства так, как она ее для себя представляла.

По нраву нездоровая была склонна к театральности, обладала броской фантазией и живой эмотивностью. Ко времени появления заболевания была астенизирована перенесенным гриппом.

В ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение этом случае после укуса собаки появилось естест­венное опасение захворать бешенством. Но не укус собаки и не само опасение, а психотравмирующая об­становка, в какой жила нездоровая, явилась основной предпосылкой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение заболевания. Представление о заболевания, свя­завшись с представлением об избавлении от тяжеленной си­туации, получило нрав «условной приятности либо желательности». При всем этом сразу появилось гип­нотическое фазовое состояние, проявившееся в виде су­меречного ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение состояния. Таким макаром, больной симп­том появился по механизму самовнушения в согласовании с преформировавшими больной симптом представлениями, т. е. по тому же механизму, по которому, как мы лицезрели, развивается истерическая глухота, слепота либо ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение нарушение памяти.

В другом случае императивная, энергичная дама 42 лет, любящая супруга и не плохая мама, стала замечать, что супруг ей изменяет. Во время разъяснения с соперницей она стукнула ее перочинным ножиком, нанеся ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ей легкое ранение, после этого супруг ушел из дома с этой дамой. Всю ночь нездоровая не могла заснуть. На утро отпрыск отыскал ее лежащей под кроватью и звучно смеющейся. Она ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение хлопала в ла­доши и разыгрывала сцену подготовки к типо грядущей ей свадьбе. На 3-ий денек в психиатрической поликлинике она вышла из сумеречного состояния с амнезией происшедшего.

У другой нездоровой после ссоры появилось ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение истерическое сумеречное состояние, во время которого в кабинете доктора она по-детски хлопала в ладоши, спрашивала, скоро ли начнется киносеанс. Утверждала, что она в кинозале, была очень оживлена, театрально бегала на цыпочках по ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение кабинету, похлопывала доктора по плечу, принимая его за киномеханика.

Мама, потерявшая малыша, во время сумеречного состояния переживала сцены, связанные с уходом за ним, укладывала его спать, просила окружающих не шуметь, чтоб его ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение не разбудить.

Описываемые истерические сумеречные состояния характеризуются резким сужением сознания с выклю­чением реально имеющейся обстановки и подменой ее новейшей, хотимой. Поведение нездоровых при всем этом носит очень выразительный, театральный нрав. Они ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение вроде бы разыгрывают сцены, во время которых могут выска­зывать бредоподобные идеи и испытывать калоритные, сцени­ческие галлюцинации. В патогенезе этих сумеречных со­стояний играет роль механизм «условной приятности либо желательности» болезненного ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение симптома, дающего выход из тяжеленной для хворого ситуации либо позволяющего уйти от ставшей несносной реальности.

Под воздействием самовнушенных представлений на фоне суженного сознания могут появляться приступы истери­ческой глоссолалии — автоматической непроизвольной речи ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на несуществующем языке. У 1-го из наших нездоровых она состояла из набора последующих бессмыслен­ных неологизмов: «Инкещуме гаде ойджупрума кинде фияйзен. Кия слюзе кинде киля оитста. Айя кантона гоменее ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение кимене... Чуйда дейх айден грило»... На фоне не­резкого сужения сознания во время глоссолалии боль­ным производились задания доктора, к примеру поднять либо опустить руку, и сохранялось смутное воспоминание о происшедшем. Приступы продолжались пару минут ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, после этого сменялись обычной речью.

Для осознания патогенеза истерических сумеречных состояний представляет энтузиазм последующее наблюдение.

Супруг, внезапно вернувшийся домой, застал свою супругу с мо­лодым человеком. Супруга резко побледнела, встала ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение с дивана, влезла на ломберный столик, дрожа и ежась, кутаясь в халатик, произнесла супругу: «Ну, Жорж, что все-таки ты стоишь! Разве ты не видишь, что я промерзла, дрожу. Подай мне быстрее купальное ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение полотенце и возьми ракетки. Больше не останемся на пляже, пойдем играть в теннис». Психиатрическую поликлинику она приняла за санаторий в Крыму, а нездоровых — за отдыхающих друзей.

На 2-й денек супруг совладал о ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ее здоровье, на 3-й денек пришел проведать свою супругу, которая «сошла с мозга от нервного потрясе­ния» и этим «искупила свою вину», принес ей фрукты и пирожные и просил ее есть. На 4-й ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение денек днем нездоровая вышла из сумеречного состояния и помнила, что вечерком была дома, а позже вдруг очну­лась в психиатрической поликлинике. Как она в нее попала, что с ней ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение было и сколько времени она в ней пробыла,— не понимала. Таким макаром, возникшее болезнь отдало нездоровой выход из того за­труднительного положения, в которое она попала, и явилось для нее «условно приятным либо желательным ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение».

По поводу патогенеза сумеречного состояния можно высказать два предложения. 1-ое — внезапное по­явление супруга было для супруги сверхсильным раздражи­телем, сигнализировавшим об опасности семейному благо­получию. Оно привело к развитию гипнотического фа­зового ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение состояния в коре — сновидного состояния. При всем этом возникшее легкое дрожание и чувство холода, сопутствующие аффекту испуга, воскресили следы, связан­ные с купанием, и породили переживание сцены на пляже, как это бывает ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение в сновидениях. Настоящая обста­новка заменилась новейшей, хотимой. Состояние это зак­репилось по механизму «условной приятности либо жела­тельности» болезненного симптома и пропало, когда этот механизм закончил действовать. 2-ое ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение предположе­ние— возникновение супруга вызвало страстное желание най­ти выход из создавшегося положения. Таким выходом могла бы быть такая болезнь, как «сумасшествие», а не, к примеру, истерический гиперкинез либо утрата слуха на ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение одно ухо. Отсюда представление о том, что она «сошла с ума», зополучило нрав «условной приятности либо желательности» и по механизму самовнушения, как у нездоровой с неверным бешенством, привело к возникнове­нию сумеречного состояния ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. В то время как у нездоровой с неверным бешенством укус собаки породил представление о бешенстве, тут чувство озноба вызвало пред­ставление о пребывании на пляже после купания. Воз­никновению сумеречного состояния содействовало, во-1-х ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, возникновение «страстного желания» захворать, т. е. очень сильного концентрированного раздражения соответственного участка коры, во-2-х, то, что кора в это время, по всей вероятности, оказалась в гипноти­ческом фазовом состоянии, вызванном действием ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение сверх­сильного раздражителя (неожиданного возникновения супруга).

Чтоб решить, какое из этих догадок более возможно, принципиально установить, может ли сверхсильный раздражитель — шоковая психологическая травма — вызвать картину, аналогичную истерическому сумеречному со ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­стоянию, без роли механизма «условной приятности либо желательности» болезненного симптома.

Ответ на этот вопрос должен быть дан отрицатель­ный. В литературе мы не отыскали доказательства таковой способности. Так, в описаниях нервно-психических ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение по­следствий землетрясений и катастроф (Н. Н. Баженов, Л. Я. Брусиловский, Н. П. Бруханский и Т. Е. Сегалов, А. И. Винокурова, И. М. Невский, Phleps, Stirlin1 и др.) мы не отыскали указаний ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на развитие сумеречных состоя­ний описанного чуть повыше типа, при которых настоящая си­туация заменялась бы новейшей желательной, и сценически переживалась, и при всем этом механизм «условной прият­ности либо желательности» болезненного симптома ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение мог бы быть исключен. Появление сумеречного состоя­ния описанного типа следили у германских боец во время первой мировой войны Kleist, Wetzel и Steinau-Steinruck2.

Под действием шоковых психологических травм без уча ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­стия механизма «условной приятности либо желательности» болезненного симптома могут появляться, как бу­дет обозначено при описании шоковых неврозов, сумереч­ные состояния, схожие не с истерическими, а с органи­ческими сумеречными состояниями. Таким макаром, приведенные ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение данные молвят в пользу второго предпо­ложения о патогенезе заболевания у описываемой нездоровой.

Со времен Charcot многие создатели высказывали мне­ние, что истерическое сумеречное состояние имеет мно­го общего с ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение сомнамбулической стадией гипноза. Дейст­вительно, во время сомнамбулической стадии можно внушить человеку представления, подобные тем, ко­торые бывают во время истерического сумеречного со­стояния, к примеру внушить замужней даме, что она женщина и собирается выйти ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение замуж. При всем этом удается получить картину, напоминающую описанное выше су­меречное состояние у нездоровой, ударившей ножиком свою соперницу. В обоих случаях в предстоящем наступает амнезия этих состояний, поддающаяся устранению в ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение гипнозе. Но представления, внушенные в сомнам­булической стадии гипноза, просто могут быть как устра­нены гипнотизером, так и изменены новыми. Во время истерического сумеречного состояния основное, домини­рующее переживание оказывается сравнимо устой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­чивым и обычно не поддается устранению либо подмене внушением. Внушить паралич, анестезию либо выключе­ние органов эмоций в этом состоянии также обычно не удается.

Описанные истерические сумеречные состояния отли­чаются ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение от аффективно-шоковых, также от эпилептиче­ских и схожих с ними сумеречных состояний при орга­нических заболеваниях мозга тем, что поведение боль­ных во время истерических сумеречных состояний ха­рактеризуется театральностью, наигранностью ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, сцениче­ским изображением новейшей, приятной для хворого, ситуации (пореже — ситуации, которой он боится). При всем этом нездоровые просто вступают в контакт с доктором и окружающими, включая их в переживаемую ими обста­новку ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение; при соответственных вопросах доктора они нередко начинают давать ответы по ганзеровскому типу. В отли­чие от этого эпилептические и аффективно-шоковые су­меречные состояния характеризуются атематичностью, отсутствием центрированности переживаний вокруг ка­кой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение-либо идеи. В тех сравнимо редчайших случаях, когда во время эпилептического сумеречного состояния нездоровой переживает иную обстановку и вступает в кон­такт с доктором, во всем поведении хворого ощущается тяжесть, вязкость, отсутствие наигранности, некая ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение оглушенность, не характерные истерии. Амнезия при ней в отличие от эпилептических и аффективно-шоковых сумеречных состояний нередко поддается устранению в гипнотическом сне.

Так, одна наша нездоровая при поступлении в клинику помнила, как с ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение утра вышла из дому и дальше очутилась в приемном покое поликлиники. Во время глубочайшего гипнотического сна она вспомнила, что с утра на вокзале ее обвинили в неблаговидном поступке и, когда ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение подошел милиционер, чтоб ее задержать, она вдруг увидела себя одну на берегу реки. Было горячо, и она стала раздеваться, чтоб выкупаться. Потом тщательно обрисовала пребывание в медицин­ском пт вокзала, ожидание там машины скорой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение помощи и то, как, попав в приемный покой, сообразила, что она в поликлинике. По про­буждении от гипнотического сна амнезия возобновилась.

Другая нездоровая помнила, как поссорилась с супругом и потом оч­нулась ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на последующий денек на лавке в сквере. В гипнотическом сне она вспомнила, как после ссоры плутала по улицам, позже прогуливалась по кладбищу и провела ночь в зале ожидания на вокзале.

Убрать ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение в гипнозе амнезию событий, происшедших во время эпилептического либо аффективно-шокового су­меречного состояния, не удается.

В 1898 г. Ganser обрисовал типичное истерическое сумеречное состояние (синдром Ганзера), наблюдавшее­ся им у ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение заключенных. Основной его особенностью явля­ется симптом несуразных ответов (симптом Ганзера). В отличие от «ответов мимо» нездоровых шизофренией тут ответ дается в плоскости вопросов. Так, на вопрос, сколько месяцев в году, нездоровой с ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение синдромом Ганзера ответил: «Два», т. е. несуразно, но в плоскости вопроса (дурашливый гебефреник с речевой разорванностью на тот же вопрос ответил: «У Пушкина была Танечка, Га­лочка и Наталочка. Ракета ввысь летит ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение», т. е. «ответ мимо»). По нраву ответов видно, что нездоровые исте­рией понимают смысл предлагаемых им вопросов. В сво­их ответах, как замечает Ganser, они обнаруживают поразительное невежество и исчезновение сведений, которыми, непременно ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, обладали и владеют. Это суме­речное состояние появляется остро.

Так, к примеру, у 1-го нашего хворого, совершившего кражу, такое состояние развилось во время доставки его в зал суда. Боль­ной ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение стал обнаруживать странноватое поведение. То был тревожен, рас­терян, боязлив, то немотивированно благодушно улыбался, несуразно ответил суду на вопросы об имени, возрасте, местожительстве. На вопрос, сколько ему лет, ответил: «Не знаю», а на вопрос ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, сколько у лошадки ног, ответил: «Три». Дальше в ответе на поставленные во­просы сказал, что у него на одной руке 7 пальцев, на другой — 6, а совместно 11, что снег голубого цвета и выпадает ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение летом. При просьбе показать, где у него нос, показал на ухо, при просьбе поднять пра­вую руку поднял левую, при просьбе зажечь спичку стал чиркать ее той стороной, на которой нет серы. На ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение предложение именовать по­казываемый ему предмет именовал чернильницу пером, бумагу книжкой, стол стулом.

Южноамериканские создатели Weiner и Brain отмечают, что у наблюдавшихся ими нездоровых с синдромом Ганзера нередко имелись истерические ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение парезы и анестезии. У на­ших нездоровых этого не отмечалось.

В 1-ый момент обозначенные нездоровые создают впе­чатление глубочайшего полоумия, но последующие наб­людения демонстрируют, что «в этом безумии есть систе­ма». Полоумие изображается ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение в виде неспособности да­вать правильные ответы на все вопросы доктора, т. е. та­ким, каким нездоровые его для себя представляют. В базе этого вида истерических сумеречных состояний лежит тот же механизм самовнушения ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. При всем этом «условно приятными либо желательными» являются представления о том, что появился «психоз», «слабоумие», освобождаю­щие от ответственности либо избавляющие от противной обязанности.

Близко к синдрому Ганзера стоит ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение псевдодеменция1 — неверное полоумие. Как и синдром Ганзера, она обычно появляется тогда, когда более либо наименее продолжительно дей­ствует психотравмирующая ситуация, сигнализирующая об опасности благополучию личности, в большинстве случаев у ожи­дающих суда за ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение совершенное деяние. Во время первой мировой войны развитие псевдодеменции время от времени наблю­далось у боец, ожидавших отправки на фронт.

Как указывал П. Б. Ганнушкин, при псевдодеменции в отличие от синдрома Ганзера ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение наименее выявлены элемен­ты нарочитости, нелепости. Эти нездоровые обращают на себя внимание большей растерянностью, заторможен­ностью, жалобами на мигрени и на неспособ­ность чего-нибудть осознать.

Псевдодеменция обычно развивается остро и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение симпто­матика ее, как подчеркивает Г. А. Обухов, на основании обобщения наблюдений, изготовленных в Москве в Инсти­туте судебной психиатрии имени В. П. Сербского, вна­чале разнообразна и не строго специфична. У нездоровых теряется ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ориентировка, время от времени наступает мутизм. Встречаются нестойкие бредовые идеи и гипнагогиче-ские галлюцинации, окрашенные аффектом ужаса, нездоровые дрожат, забиваются в угол. В предстоящем одни нездоровые становятся заторможенными, вялыми, аспонтанными. Огромную ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение часть времени они проводят, сидя в монотонной позе либо лежа в кровати. Сами ни к ко­му ни с какими просьбами либо вопросами не обращают­ся, не моются, не едят, если ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение их не подкармливают. С тупым, глупым выражением лица глядят впереди себя. Длительно, вроде бы будучи не в состоянии собраться с мы­слями, молчат, до того как ответить на самый обычный вопрос. Нередко ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение на вопрос отвечают: «Не знаю», время от времени дают персеверирующие ответы либо ответы только в самой обобщенной форме. Другие нездоровые ажитированы, су­етливы, расторможены. Движения их несуразны, карика­турны. Они бегают по ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение палате, приплясывают, время от времени ступают на боковые поверхности стоп либо пальцы. Нередко гримасничают, кривляются. Мимика обычно с глупова­той ухмылкой, время от времени периодически мученическая. Боль­ные много молвят, дают несуразные ответы по ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ганзеровскому типу. При всем этом несуразный ответ время от времени дает начало предстоящим умопомрачительным высказываниям. Время от времени нездоровые повторяют все вопросы и деяния собеседника. Часто несуразно совершают простые деяния — за ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­жигают спичку не тем концом, всовывают ноги в рука­ва халатика, нередко обнаруживают явления мутизма. У тех и других нездоровых за маской растерянности и тупости выступает тенденция выделить свою недееспособ­ность и неответственность. Оба ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение варианта медицинской картины псевдодеменции были подмечены Н. И. Фелинской и дали ей возможность выделить депрессивную и ажитированную форму этого заболевания. Время от времени боль­ные псевдодеменцией начинают имитировать картину психоза, к ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение примеру шизофрении, наблюдаемую ими у другого хворого.

При затяжном синдроме псевдодеменции (Н. И. Фелинская, М. Гулямов, К. Л. Иммерман, Ю. К. Чибисов) часто прекращаются некорректные ответы в форме миморечия, возникают отрицательные запаздывающие ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ответы, время от времени фиксируются ответы в форме глаголов,

обозначающих нрав внедрения предмета (черниль­ница — «писать», ключ — «открывать»). Наблюдаются вроде бы заученные несуразные ответы. Мимика приобретает нрав застывшей гримасы. Время от времени ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение отмечается транс­формация миморечья в распад речи — нечленораздель­ную речь, агграматизмы, произнесение отдельных букв, слогов.

Выход из псевдодеменции обычно постепенный. Пери­од заболевания подвергается либо полной, либо частичной ам­незии ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. В последнем случае мемуары носят только смутный нрав. По М. Гулямову, псевдодеменция при лечении в большинстве случаев продолжается 2—3 недели, пореже 1—3 меся­ца, только в редчайших случаях принимая более долгое затяжное течение.

В ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение отличие от нездоровых псевдодеменцией в случаях си­муляции вместе с правильными встречаются совершен­но некорректные ответы. Так, к примеру, в ответ на воп­рос симулировавший правильно именовал столицы Франции и Италии, но ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение не сумел «вспомнить» столицу СССР, правильно именовал главные части автомобиля, но не сумел перечис­лить части тела лошадки. Часты пробы разъяснить свои ошибки и некорректные ответы ссылками на те либо другие недостатки памяти, припаса ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение познаний, что само по себе свидетельствует о критичном отношении к собственному по­ведению. Свойственна также изменчивость поведения си­мулянтов зависимо от того, находятся либо не нахо­дятся они под наблюдением, также ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение возникновение симпто­мов, не характерных псевдодеменции, к примеру бредо­вых мыслях изобретательства.

При истерических сумеречных состояниях псевдоде­менции, а время от времени и при истерических проявлениях, не сопровождающихся нарушением сознания, у ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение нездоровых часто обнаруживаются элементы несуразного, не соот­ветствующего взрослым людям детского поведения, по­лучившего заглавие пуэрилизма. Нездоровые становятся по-детски беззаботными, радостными, в речи возникают характерные детям интонации, суждения получают доверчивый нрав. Пуэрильные ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и псевдодементные чер­ты, как отмечает Н. И. Погибко, выступают не только лишь в устной, да и письменной речи.

Время от времени пуэрилизм может стать главным явлением в картине истерического психоза. В ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение таких случаях боль­ные всем своим поведением, речью и письмом воспро­изводят поведение малыша. Они играют целыми деньками в игрушки, строят карточные домики, дамы играют в куколки, прыгают от радости и хлопают в ладоши ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение при ви­де новейшей игрушки, молвят по-детски, нередко пользуются уменьшительными именами, пишут большими знаками, по-детски отрисовывают. При исследовании ума об­наруживается отсутствие простых школьных све­дений, нездоровые показывают ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение полное недопонимание ок­ружающей обстановки. Всем своим поведением они вроде бы молвят, что стали немощными, как малыши, и за­служивают жалости. Совместно с тем поведение этих боль­ных, как замечает 3. Г ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. Турова, резко отличается от по­ведения малыша: аффективная напряженность, тревога и поболее либо наименее выраженный депрессивный фон наст­роения наблюдаются практически у всех исследуемых и резко контрастируют с проявлениями детскости в речи и ми­мике ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, манерах поведения и форме воззвания с окру­жающими. Не соответствует детскому поведению и мо­торная заторможенность нездоровых. Находится зна­чительная диссоциация и меж отдельными пуэрильными симптомами, к примеру, неоформленная речь ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение может наблюдаться наряду со сложными играми военного со­держания, требующими определенных познаний и навы­ков. При развернутой пуэрильной симптоматике отмеча­ется сохранность отдельных привычек и обретенных способностей (автоматическая моторика во время пищи ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, курение, выполнение сложных мелодий и т. п.). Все эти особенности свидетельствуют, что при истерическом пуэрилизме нельзя гласить о «регрессе личности» к бо­лее преждевременному уровню психологического развития.

Пуэрилизм является состоянием, схожем ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение псевдодеменции, при этом последняя часто перебегает в не­го. Как псевдодеменция, так и пуэрилизм могут продолжаться некоторое количество дней, но в большинстве случаев принимают затяжное те­чение. В базе псевдодеменции и пуэрилизма ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение при ис­терии лежат преформирующие больной симптом представления о том, что заболевший «стал слабоум­ным» либо «впал в детство», являющиеся для него «ус­ловной приятностью либо желательностью». При затяж­ном течении пуэрилизма теряется ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение целостный харак­тер детского поведения (Н. И. Фелинская). Нездоровые ле­печут что-то непонятное, вырывают из рук блестящие предметы, звучно рыдают, хохочут без повода, ползают на четвереньках, как мелкие малыши, могут ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение «перевоп­лощаться» в животных. Мы лицезрели хворого с истерическим «перевоплощением», в течение многих месяцев не разговаривавшего, а лаявшего, прыгавшего на чет­вереньках, обнюхивавшего окружающих, лакавшего из чашечки, также другого хворого, своим поведением на ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­поминавшего мортышку.

Картины, схожие с псевдодеменцией и пуэрилизмом, могут появляться у нездоровых шизофренией и обусловли­ваться проявлениями шизофренического процесса. При динамическом наблюдении обнаруживаются характер­ные для шизофрении особенности (негативизм, аутистическое мышление, гебефреническая дурашливость ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и др.). Не считая того, обычно отсутствует связь заболевания с действием психологической травмы. Но у нездоровых ши­зофренией, так же как при разных органических за­болеваниях мозга, могут появляться картины псевдодеменции и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение пуэрилизма, или вызванные дейст­вием психологических травм, или являющиеся реакцией хворого на типо угрожающую ему опасность. Пред­ставления о ней могут быть вызваны бредовыми идея­ми. Так развитие псевдодеменции во время белоснежной ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение го­рячки наблюдалось нами у хворого, которому каза­лось, что его осудили за взрыв электростанции и по недоразумению привезли заместо кутузки в психиатриче­скую поликлинику. Пока не начнут выступать симптомы ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ос­новного заболевания, не всегда бывает просто выявить его наружными признаками псевдодеменции и пуэ­рилизма.

Одной из нередких форм истерических психозов являет­ся истерический ступор. Истерический ступор, остро раз­вившийся конкретно в ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ответ на действие психотравмирующих раздражителей, обычно характеризуется полной неподвижностью и мутизмом. При всем этом мимика мученическая, напряженная. На очах нередко слезы. Время от времени на лице выражение ужаса. Зрачки расширены, взгляд устремлен в ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение одну точку, лицо гиперемированное либо бледное, пульс учащен. Состояние ступора время от времени пре­рывается психомоторным возбуждением спантомимиче-скими сценами, полными драматизма и выражающими ужас, кошмар, отчаяние, время от времени немую ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение мольбу о помощи. Особенности истерического ступора ясно выступа­ют в последующем наблюдении.

Нездоровая Р., 20 лет, была изнасилована 2-мя неведомыми. Она тяжело это переживала. Когда же выяснила о том, что забеременела, впала в отчаяние, стала высказывать ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение суицидальные мысли, вечерком и ночкой плакала, была возбуждена, не находила для себя места. Днем была найдена бездвижно лежащей в кровати. На вопросы не отвечала, еду не воспринимала, в связи с чем ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение была ориентирована в психиатрическую клинику.

В поликлинике нездоровая лежала в недвижной позе, на вопросы не отвечала. Привлечь ее внимание не удавалось. Глаза обширно рас­крыты. Взгляд устремлен в одну точку. Зрачки расширены ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. Мимика застывшая, напряженная, время от времени по лицу текут слезы Мускулы ко­нечностей напряжены. При попытке открыть ей рот прочно сжимает челюсти. Ест из рук персонала. В туалет ее отводят с трудом ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. По­ставленная на ноги, застывает в этом положении восковой гибко­сти не наблюдается Пульс 96 за минуту, кровяное давление 115/65 мм рт. ст. Кожные покровы сухие. Исследованию гинеколога не сопротивлялась, хотя на очах ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение появились слезы. Состояние сту­пора два раза сменялось приступами психомоторного возбуждения, во время которых вскакивала с постели, падала на колени с выра­жением то кошмара, то отчаяния, поднимала руки, хваталась за го­лову ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. В один прекрасный момент пробовала разбить стекло, перерезать для себя вены Уложенная в кровать, вновь впадала в состояние ступора.

На 2-ой денек после прерывания беременности нездоровая вышла из состояния ступора с ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение полной амнезией периода заболевания

У заключенных, как указывал А. Н. Бунеев, истериче­ский ступор в большинстве случаев развивается спустя более либо наименее долгое время из псевдодеменции и пуэрилизма и имеет с ними клиническое родство ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. Он приобре­тает нрав псевдокататонического ступора и носит черты наигранности, гротеска. Нездоровые бывают нередко вялы, апатичны, мимика у их застывшая, напряженная. Речь небогатая, нередко несуразного содержания. Время от времени отме­чается мутизм ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. В кровати нездоровые принимают вычурные позы, накрываются с головой одеялом, время от времени бывают неряшливы, нередко гримасничают, совершают стереотип­ные движения, время от времени едят ртом прямо из тарелки, подражают животным ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, передвигаются на четвереньках, лают. Поведение нездоровых обычно носит демонстратив­ный нрав (в присутствии доктора).

Истерический ступор, как отмечает Г. В. Морозов, ха­рактеризуется значимой аффективной напряжен­ностью. Невзирая на неподвижность нездоровых ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и мутизм, выражение лица всегда гласит о большой эмоциональ­ной насыщенности переживаний. На вопросы, связанные с психотравмирующей ситуацией, даются ярко выражен­ные нехорошие реакции. Со стороны соматической об­наруживаются признаки симпатикотонии.

А. С. Чугунов и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение Г. М. Нейштадт при электроэнцефало­графическом исследовании нездоровых с затяжным истери­ческим ступором нашли у их низкую амплитуду альфа-волн во всех отведениях. Эти волны шли нерав­номерно и по частоте, и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение по амплитуде; местами отмечались достаточно длительные (11/2 — 3 секунды) «пе­риоды молчания». В отличие от этого Г. М. Нейштадт из лаборатории, руководимой С. А. Чугуновым, отмеча­ет, что при кататоническом ступоре неспешные ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение волны были более размеренны, реакция на световые и звуковые раздражения практически на сто процентов отсутствовала и вся электроэнцефалографическая картина не стояла" в ка­ком-либо согласовании с улучшением либо ухудшением состояния нездоровых кататонией.

По ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение Г. В. Морозову, у нездоровых с психогенным ступо­ром и завышенным тонусом симпатического отдела ве­гетативной нервной системы в фоновой электроэнцефа­лограмме часты десинхронизированные колебания, острые спайковые разряды, генерализованные ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение по коре мозга (курсовое исцеление этих нездоровых аминазином дает полезный эффект). У нездоровых с психогенным сту­пором и доминированием тонуса парасимпатического от­дела вегетативной нервной системы электронная ак­тивность мозга характеризовалась наличием альфа-рит ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­ма, отсутствием либо извращенностью реакции на раз­личные раздражители (курсовое исцеление аминазином этих нездоровых обычно эффекта не дает). В генезе этих видов ступора, по воззрению Г. В. Морозова, огромную роль играет застойное возбуждение ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение как в адренергических, так и холинергических структурах ретикулярной форма­ции ствола мозга. Мы полагаем, что отграничить истери­ческий ступор от кататонического, по данным электро­энцефалографии, еще не представляется вероятным.

Динамику истерического ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение ступора у заключенного яр­ко иллюстрирует наблюдение, приведенное А. Н. Бунеевым.

Испытуемый С., 27 лет, шофер. Инкриминируется в спекуляция.

Психическое состояние при поступлении напряжен, дрожит, не­естественно смеется, речь с пуэрильными интонациями, на ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение вопросы дает псевдодементные ответы Подробного анамнеза собрать не удалось. Сказал только, что был исключен из школы за нехорошее поведение и типо в 1941 г контужен при разрыве авиабомбы.

В палате института 1-ое время ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение держался запанибратски, грубо, ци­нично ругался, повсевременно добивался курить. На вопросы давал не­правильные ответы по типу псевдодементных. В окружающей об­становке не ориентировался, просил навести его «воевать». По­степенно состояние ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение его стало изменяться. Мимика приняла застыв­ший нрав. Испытуемый начал ходить вычурной походкой, пере­двигаться на носках, не сгибая ног в коленях и вытягивая вперед обе руки. Потом появились явления эхолалии: стал вполне по ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение­вторять задаваемые ему вопросы. Застывал в искусственных позах, периодически отрешался от еды. В предстоящем больше погружался в ступорозное состояние. Похудел. Целыми деньками лежал в постели в вычурной позе: приподняв голову и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение делая упор на локти. Несколько оживлялся только во время пищи либо курения.

К испытуемому применялись разные целительные средства. Под воздействием барбамила он выходил из ступорозного состояния, просто контактировал с медиками, обнаруживая при ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение всем этом живую эмоцио­нальность и отсутствие каких-то нарушений мышления. Другие средства (пентотал, кофеин) полного растормаживания не давали, а переводили ступорозное состояние в состояние псевдодеменции либо пуэрилизма.

Описанное состояние продолжалось ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение около года, а потом снова несколь­ко поменялось. На лице появилась дурашливая ухмылка, в голосе — пуэрильные интонации Нездоровой не прогуливался без помощи других, а пере­двигался, обхватив санитарку за шейку; при ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение всем этом он волок ноги, обширно расставляя их. На вопросы отвечал стереотипными фраза­ми, не согласуя падежей. «Я ему могу много клеить бумага» либо «Я желаю много курить папиросы» и т. д ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение. На физическом уровне малость попра­вился. Со стороны нервной системы особенных уклонений от нормы не наблюдалось.

Ввиду затяжного нрава реактивного состояния экспертная комиссия вынесла заключение о необходимости перевода испытуе­мого в психиатрическую ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение поликлинику до излечения, не решая в текущее время вопроса о вменяемости.

При выходе из истерического ступора обычно наблю­даются псевдодеменция, пуэрилизм, глухонемота, пара­личи и другие истерические симптомы.

Истерический ступор может время от времени ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение принимать затяж­ное течение (продолжаться годами) и в этих случаях пред­ставлять значимые трудности для отграничения от шизофрении. От кататонического ступора он отличается развитием под воздействием травмы, живостью эмоциональ­ных реакций, наигранностью и ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение демонстративностью по­ведения нездоровых время от времени обнаруживаемой ими созна­тельностью взора, проскальзыванием частей пуэ­рилизма либо псевдодеменции. Не считая того, истерический ступор характеризуется однообразием картины, отсут­ствием динамики, характерной ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение нездоровым шизофренией, также подходящим финалом, наступающим под вли­янием инфы о том, что опасность благополучию хворого миновала.

Ценные данные для выяснения нрава ступора можно получить при попытке растормаживания больно­го амитал-натрием ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение, также 33% алкоголем.

Основной особенностью, характеризующей истериче­ский ступор, является наличие очага инертного застой­ного возбуждения, «больного пункта» в мозгу, вызван­ного действием психологической травмы на фоне общей психомоторной заторможенности. В связи с ним ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение стоят

преформирующие больной симптом представления, владеющие «условной приятностью либо желательно­стью» для хворого. В отличие от этого при аффективно-шоковом ступоре таковой очаг не находится. Тормо­жение носит диффузный нрав, охватывая всю ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение кору и спускаясь на нижележащие отделы. Потому нездоровой на высоте аффективно-шокового ступора не реагирует на речь окружающих, в то время как при истерическом ступоре он остается в контакте с окружающей обста­новкой ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение и даже одна фраза, сигнализирующая о минова­нии опасности его благополучию, может как в приведенном ниже наблюдении, стремительно вывести из болезненного со­стояния. При аффективно-шоковом ступоре в отличие от истерического в поведении ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение нездоровых не отмечается наро­читости, театральности. Но время от времени аффективно-шоковый ступор может перейти в истерический.

Приведенные данные демонстрируют, что клинические проявления невроза истерии, а именно появление того либо другого ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение истерического симптома, определя­ются преформирующими больной симптом пред­ставлениями, владеющими «условной приятностью либо желательностью» для хворого. От их, а не от «биологически преформированных механизмов» либо «психосоматической встречности» зависит в каждом случае появление ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение конкретно данного, а не какого-нибудь другого симптома. Даже если истерический симптом воз­никает по механизму истерической фиксации того либо другого неистерического нарушения функции, он все таки не является четкой копией этого ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - А. М. Свядощ неврозы и их лечение нарушения, а соответ­ствует преформирующему симптом представлению.



psihastenicheskij-tip-a-e-lichko.html
psihiatri-i-shizofrenikiyu.html
psihiatricheskaya-praktika-13-glava.html