Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия)

У нездоровых с соматическими болезнями может наблюдаться широкий круг психологических нарушений как невротического, так и психотического либо субпсихотического уровней.
К. Шнайдер предложил считать критериями возникновения соматически обусловленных психологических нарушений наличие последующих признаков: 1) присутствие выраженной поликлиники соматического заболевания; 2) присутствие приметной связи во времени меж соматическими и психологическими нарушениями; 3) определенный параллелизм в Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) течении психологических и соматических расстройств; 4) вероятное, но не непременное возникновение органической симптоматики
Возможность появления соматогенных расстройств находится в зависимости от нрава основного заболевания, степени его тяжести, шага течения, уровня эффективности терапевтических воздействий, также от таких параметров, как наследственность, конституция, преморбидный склад личности, возраст, время от времени пол, реактивность организма, наличие предыдущий Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) вредностей.

Таким макаром, этиопатогенез психологических расстройств при соматических заболеваниях определяются взаимодействием 3-х групп причин:
1. Соматогенные причины
2. Психогенные причины
3. Личные особенности пациента
Не считая того, в процессе появления соматогенных расстройств могут участвовать дополнительные психотравмирующие причины, не связанные с болезнью.

Соответственно, воздействие соматического заболевания на психическое состояние хворого может приводить к развитию Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) в большей степени соматогенных или в большей степени психогенных психологических расстройств. В структуре последних наибольшее значение имеют нозогении и ятрогении.
Определение роли соматогенных и психогенных причин в патогенезе психологических нарушений у каждого определенного хворого с соматической патологией является нужным условием выбора адекватной стратегии и стратегии исцеления. При всем этом верная Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) квалификация психологического нарушения и его патогенетических устройств вероятна только при учете соматического и психологического статуса хворого, соматического и психиатрического анамнеза, особенностей исцеления и его вероятных побочных эффектов, данных о наследной отягощенности и других факторах предрасположения.
Психологические нарушения у хворого с соматическим болезнью делает нужным его совместное ведение Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) врачом-интернистом и психиатром (психоаналитиком), которое может осуществляться в рамках различных моделей. Более обширно применяемой является модель консультирования-взаимодействия, предполагающая конкретное и опосредованное (через консультирование и обучение специалистов-соматологов) роль психиатра в терапевтическом ведении соматических нездоровых с психологическими нарушениями: психиатр выступает в качестве эксперта-консультанта и, взаимодействуя с пациентом и врачами-интернистами Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия), участвует в выработке и корректировке стратегии исцеления.
Приоритетной для психиатра-консультанта является задачка определения и дифференциальной диагностики психологических расстройств, связанных и не связанных с соматическим болезнью пациента, также предназначение адекватного исцеления с учетом его психологического и соматического статуса.
1. Соматогенные психологические расстройства
Соматогенные психологические расстройства развиваются вследствие конкретного воздействия заболевания Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) на деятельность ЦНС и появляются в большей степени в виде неврозоподобной симптоматики, но в ряде всевозможных случаев на фоне тяжеленной органической патологии может быть развитие психотических состояний, также существенное нарушений высших психологических функций прямо до деменции.
В МКБ-10 указываются последующие общие аспекты соматогенных (в том числе органических) расстройств Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия):
1. Конкретные данные (результаты физического и неврологического обследований и лабораторных тестов) и (либо) анамнестические сведения о поражениях ЦНС либо заболевании, которое может вызывать церебральную дисфункцию, включая гормональные нарушения (не связанные с алкоголем либо другими психоактивными субстанциями) и эффекты непсихоактивных препаратов.
2. Временн?я зависимость меж развитием (обострением) заболевания и началом психологического расстройства Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия).
3. Излечение либо существенное улучшение психологического состояния после устранения либо ослабления деяния предположительно соматогенных (органических) причин.
4. Отсутствие других возможных разъяснений психологического расстройства (к примеру, высочайшей наследной отягощенности клинически схожими либо схожими расстройствами).
При согласовании медицинской картины заболевания аспектам 1, 2 и 4 оправдан временный диагноз, а при согласовании всем аспектам диагноз соматогенного Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) (органического, симптоматического) психологического расстройства может считаться определенным.
В МКБ-10 соматогенные расстройства представлены в большей степени в Разделе F00-F09 (Органические, включая симптоматические психологические расстройства) –
Деменции
F00 Деменция при заболевания Альцгеймера
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других заболеваниях (при заболевания Пика, при эпилепсии, при травмах мозга и др.)
F03 Деменция Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) неуточненная
F04 Органический амнестический синдром (выраженные нарушения памяти – антероградная и ретроградная амнезия – на фоне органической нефункциональности)
F05 Делирий, не вызванный алкоголем либо другими психоативными субстанциями (помрачение сознания на фоне томного соматического заболевания либо мозговой нефункциональности)
Другие психологические расстройства, обусловленные повреждением либо дисфцункцией мозга либо соматической заболеванием:
F06.0. Органический галлюциноз
F06.1. Органическое кататоническое Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) состояние
F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство .
F06.3 Органические расстройства настроения: маниакальное, депрессивное, биполярное расстройства психотического уровня, также гипоманиакальное, депрессивное, биполярное расстройства непсихотического уровня
F06.4 Органическое тревожное расстройство
F06.5 Органическое диссоциативное расстройство
F06. Органическое чувственно лабильное (астеническое) расстройство
F06.7 Легкое когнитивное расстройство в связи с мозговой нефункциональностью либо соматическим болезнью

1.1.Синдромы помрачения сознания.
Более нередко при соматической патологии Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) появляются делириозные помрачения сознания, характеризующиеся дезориентировкой во времени и месте, наплывами ярчайших настоящих зрительных и слуховых галлюцинаций, психомоторным возбуждением.
При соматической патологии делирий может носить как волнообразный так и эпизодический нрав, проявляясь в виде абортивных делириев, часто сочетающихся с оглушением либо с онейрическими (сновидными) состояниями.
Для Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) томных соматических болезней свойственны такие варианты делирия, как мусситирующий и проф с нередким переходом в кому
При наличии органическою поражения мозга различного генеза также вероятны разные варианты сумеречных расстройств.

1.2. Синдромы выключения сознания.
При выключенном сознании разной степени глубины отмечается увеличение порога возбудимости, замедление психологических процессов в целом, психомоторная заторможенность, нарушение восприятия и Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) контакта с миром вокруг нас (прямо до полной утраты при коме).
Выключение сознания наступает в терминальных состояниях, при томных интоксикациях, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга и др.
Степени выключения сознания:
1. сомноленция,
2. оглушение,
3. сопор,
4. кома.

1.3 Психоорганический синдром и деменция.
Психоорганический синдром – синдром нарушения умственной деятельности и эмоционально-волевой Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) сферы при поражениях мозга. Может развиваться на фоне сосудистых болезней, как последствие черепно-мозговых травм, нейроинфекций, при приобретенных обменных нарушениях, эпилепсии, атрофических старческих процессах и др.
Расстройства умственной деятельности появляются понижением ее общей продуктивности и нарушением отдельных когнитивных функций – памяти, внимания, мышления. Ясно выступают понижение темпа, инертность и вязкость познавательных Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) процессов, обеднение речи, тенденция к персеверациям.
Нарушения эмоционально-волевой сферы появляются чувственной неустойчивостью, вязкостью и недержанием аффекта, дисфоричностью, трудностями самоконтроля поведения, конфигурацией структуры и иерархии мотивов, обеднением мотивационно-ценностной сферы личности.
При прогрессировании психоорганического синдрома (к примеру, на фоне нейродегенеративных болезней) может быть развитие деменции.
Соответствующим признаком деменции является Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) существенное нарушение познавательной деятельности и обучаемости, утрата обретенных способностей и познаний. В ряде всевозможных случаев наблюдаются нарушения сознания, расстройства восприятия (галлюцинации), явления кататонии, абсурда.
При деменции отмечаются также выраженные эмоционально-волевые нарушения (депрессии, эйфорические состояния, тревожные расстройства) и ясные конфигурации личности с первичным заострением отдельных черт и следующим нивелированием Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) личных особенностей (прямо до общего личного распада).

1.4. Астенический синдром при соматических заболеваниях.
Астенические явления наблюдаются практически у всех нездоровых с соматическими болезнями, в особенности при декомпенсации, неблагоприятном течении заболевания, наличии осложнений, полиморбидности.
Астенический синдром проявляется последующей симптоматикой:
1. завышенная физическая/интеллектуальная утомляемость и истощаемость психологических процессов, раздражительность, гиперестезия (завышенная чувствительность к Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) сенсорным, проприо- и интероцептивным раздражителям)
2. сомато-вегетативные симптомы;
3. расстройства сна.
Выделяют три формы астенического синдрома:
1. гиперстеническая форма;
2. раздражительная слабость;
3. гипостеническая форма.
Соответствующими признаками гиперстенического варианта астении являются завышенная раздражительность, запальчивость, чувственная лабильность, неспособность довести до конца энергично начатое дело вследствие неустойчивости внимания и резвого утомления, нетерпеливость, слезливость, доминирование тревожного Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) аффекта и т.п.
Для гипостенической формы астении более свойственны упрямая вялость, понижение интеллектуальной и физической работоспособности, общая слабость, вялость, время от времени сонливость, утрата инициативы и т.п.
Раздражительная слабость представляет собой смешанную форму, сочетающую внутри себя признаки и гипер- и гипостенического вариантов астении.
Для соматогенных и Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) цереброгенных астенических расстройств свойственны (Одинак М.М. с соавт., 2003):
1. Постепенное развитие, нередко на фоне убывания остроты заболевания.
2. Точная, стойкая, однообразная симптоматика (в противоположность оживленной симптоматики при психогенной астении с обычным присоединением других невротических симптомов).
3. Снижение трудоспособности, в особенности физической, не зависящее от чувственного состояния (в противоположность понижению в Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) большей степени интеллектуальной работоспособности при психогенной астении с ясной зависимостью от эмоциогенных причин).
4. Зависимость динамики астенической симптоматики от течения основного заболевания.

1.5. Соматогенные чувственные нарушения.
Более обычными чувственными нарушениями вследствие соматогенных воздействий являются депрессии.
Для органических депрессий (депрессий при органических расстройствах центральной нервной системы) свойственны сочетание аффективной симптоматики с явлениями умственного понижения, доминирование Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) в медицинской картине явлений негативной аффективности (адинамия, аспонтанность, ангедония и др.), выраженность астенического синдрома. При сосудистых депрессиях также могут отмечаться множественные устойчивые соматические и ипохондрические жалобы. При мозговых нефункциональностях нередко развиваются дисфорические депрессии с доминирование тоскливо-злобного настроения, раздражительностью, эксползивностью.
Депрессии на фоне соматической патологии характеризуются значимой выраженностью астенической Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) составляющей. Типичны явления завышенной психологической и физической истощаемости, гиперестезия, раздражительная слабость, слабодушие, слезливость. Витальный компонент депрессии при соматических расстройствах нередко преобладает над фактически аффективным. Соматические симптомы в структуре депрессивного расстройства могут имитировать симптомы основного заболевания и, соответственно, значительно затруднять диагностику психологического нарушения.
Следует выделить, что патогенез Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) депрессивных состояний при соматических расстройствах, обычно, включает взаимодействие и взаимоподкрепление соматогенных и психогенных причин. Депрессивные переживания нередко выступают в структуре дезадаптивных личных реакций на болезнь, развивающихся у пациентов на фоне общей завышенной психологической истощаемости и дефицитности личных ресурсов для преодоления стресса заболевания.


2. Нозогенные психологические расстройства
В базе нозогенных расстройств лежит Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) дезадаптивная реакция личности на болезнь и его последствия.
В соматопсихологии особенности реагирования личности на болезнь рассматриваются в рамках трудности «внутренней картины болезни», дела к заболевания, «личностного смысла болезни», «переживания болезни» «соматонозогнозия» и т.п.
При психиатрическом подходе наибольшее значение имеют те дезадаптивные личностные реакции на болезнь, которые в собственных Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) проявлениях соответствуют аспектам психопатологии и квалифицируются как нозогенные психологические расстройства.

2.1. Отношение к заболевания
Понятие дела к заболевания связано с широким кругом психических феноменов, рассматриваемых при исследовании трудности взаимосвязей в системе личность-болезнь.
Формируясь под воздействием беспристрастных и личных причин, системы ценностей и сначала ценности здоровья, отношение к заболевания отражает личностный смысл определенного Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) заболевания, который и определяет наружные проявления более либо наименее удачной адаптации пациента к заболевания.
Выработка пациентом дела к заболевания, структурно-функциональные конфигурации во всей системе его отношений в связи с фактом заболевания закономерно оказывают влияние не только лишь на течение заболевания и мед прогноз, да и на Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) весь ход развития личности. В отношении пациента к заболевания выражается неповторимость его личности, опыта, животрепещущей актуальной ситуации (в том числе, особенностей самого заболевания).
Понятие отношение к заболевания содержательно близко к понятию «внутренней картины болезни» (ВКБ), введенного Р.А. Лурия (1944), который противопоставлял ее «внешней картине болезни», доступной для объективного исследования доктора. Р.А Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия). Лурия определял ВКБ как всю совокупа чувств и переживаний пациента в связи с болезнью и исцелением.
В текущее время ВКБ понимается «комплекс вторичных, психических по собственной природе, симптомов заболевания» (В.В. Николаева), отражающий личный смысл заболевания для пациента. В структуре ВКБ выделяют последующие уровни:
1. чувственный – чувства и состояния в Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) связи с заболеванием;
2. чувственный – переживания и чувственные состояния в связи с заболеванием и исцелением, чувственная реакция на болезнь и ее последствия;
3. умственный – представления пациента о причинах, сути, угрозы заболевании, о его воздействии на разные сферы жизнедеятельности, лечении и его эффективности и т.п.
4. мотивационный – изменение мотивационной структуры Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) (иерархии, ведущих мотивов) в связи болезнью; нрав конфигураций в поведении и стиле жизни вследствие заболевания.
Следует выделить, что отношение к заболевания и ВКБ несводимы к представлениям о заболевания, чувственной реакции на болезнь либо поведенческой стратегии в связи с заболеванием, хотя включают все эти три компонента и появляются в Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) их.
Посреди причин, влияющих на нрав дела к заболевания, выделяют последующие:
1. Клинические свойства: степень опасности заболевания для жизни, нрав симптоматики, особенности течения (хроническое, острое, приступообразное) и животрепещущая фаза течения заболевания (обострение, ремиссия), степень и нрав многофункциональных ограничений, специфичность исцеления и его побочных эффектов и др.
2. Преморбидные особенности личности хворого: характерологические особенности, особенности Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) системы важных отношений и ценностей, особенности самосознания (самовосприятия, самооценки, самоотношения) и др.
3. Социально-психологические причины: возраст на момент начала заболевания, соц статус пациента и нрав воздействия на него заболевания, адекватность/дефицитность социальной поддержки, возможность стигматизации, представления о заболевании, соответствующие для микросоциального окружения хворого, представления о заболевании и Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) нормы поведения хворого, соответствующие для общества в целом и др.
Условно выделяют последующие типы дела к заболеванию (Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1980; Вассерман Л.И. с соавт., 2002):
1) Гармонический тип – характеризуется трезвой оценкой собственного состояния и рвением способствовать успеху исцеления.
2) Эргопатический тип – проявляется «уходом в работу от болезни», рвением восполнить Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) чувство личной неполноценности в связи с заболеванием достижениями в проф, учебной деятельности и в целом высочайшим уровнем активности. Типично избирательное отношение к исцелению, предпочтение соц ценностей ценности здоровья.
3) Анозогнозический тип – проявляется частичным либо полным игнорированием факта заболевания и мед советов, рвением сохранить прежний стиль жизни и прежний образ Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) Я, невзирая на болезнь. Нередко такое отношение к заболевания имеет защитно-компенсаторный нрав и является методом преодоления волнения в связи с болезнью.
4) Тревожный тип – характеризуется неизменным чувством обеспокоенности соматическим состоянием, мед прогнозом, реальными и надуманными симптомами заболевания и осложнений, степенью эффективности исцеления и т.п. Тревога в связи с болезнью Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) принуждает пациента испытывать новые методы исцеления, обращаться к огромному количеству профессионалов, не находя, но успокоения и способности избавиться от опасений и страхов.
5) Обсессивно-фобический тип – проявляется назойливыми идеями о маловероятных неблагоприятных последствиях заболевания и исцеления, неизменными размышлениями о вероятном воздействии заболевания на ежедневную жизнь, о риске инвалидизации, смертельного Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) финала и т.п.
6) Ипохондрический тип – проявляется в сосредоточении на личных болезненных, противных чувствах, преувеличении страданий в связи с заболеванием стремлении докладывать о собственном недуге окружающим. Приемлимо сочетание желания лечиться и неверия в фуррор исцеления.
7) Неврастенический тип – характеризуется явлениями раздражительной беспомощности, завышенной утомляемости, непереносимостью болевых чувств, вспышками раздражения и нетерпения в Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) связи с заболеванием с следующим раскаянием за свою несдержанность.
8) Меланхолический тип – определяется сниженным настроением в связи с заболеванием, унынием, подавленностью, неверием в фуррор исцеления и возможность улучшения соматического состояния, чувством вины в связи с заболеванием/немощностью, суицидальными мыслями.
9) Апатичный тип – характеризуется безразличием к собственной судьбе, финалу заболевания, результатам исцеления Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия), пассивностью в лечении, сужением круга интересов и соц контактов.
10) Сенситивный тип – проявляется завышенной чувствительностью к воззрению окружающих относительно факта заболевания, боязнью стать обузой для близких, рвением скрывать факт заболевания, ждя неблагожелательной реакции, оскорбительной жалости либо подозрений в использовании заболевания в алчных целях.
11) Эгоцентрический тип – характеризуется внедрением заболевания с целью Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) манипулирования окружающими и вербования их внимания, требованием исключительной заботы о для себя и подчинения их интересов своим.
12) Паранойяльный тип – связан с уверенностью в том, что болезнь является результатом злого умысла, подозрительностью в отношении фармацевтических средств и процедур, поведения доктора и близких. Побочные эффекты и появление осложнений рассматривается Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) как следствие недобросовестности либо злонамеренности медперсонала.
13) Дисфорический тип – проявляется злобно-тоскливым настроением в связи с заболеванием, завистью, враждебностью по отношению к здоровым людям, раздражительностью, вспышками гнева, требованием подчинения окружающих личным интересам, в том числе, связанным с заболеванием и исцелением.

2.2. Фактически нозогенные психологические расстройства
При наличии предрасполагающих критерий (особенного личного преморбида, психологических расстройств Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) в анамнезе, наследной отягощенности психологическими расстройствами, опасности для жизни, общественного статуса, наружной привлекательности пациента), дезадаптивная личностная реакция на болезнь может принимать форму клинически выраженного психологического нарушения – нозогенного расстройства.
Зависимо от психопатологического уровня и медицинской картины нозогенных расстройств выделяют последующие их виды:
1. Реакции невротического уровня: тревожно-фобические, истерические, соматизированные Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия).
2. Реакции аффективного уровня: депрессивные, тревожно-депрессивные, депрессивно-ипохондрические реакции, синдром «эйфорической псевдодеменции».
3. Реакции психопатического уровня (с формированием сверхценных мыслях): синдром «ипохондрии здоровья», сутяжные, сенситивные реакции, синдром патологического отрицания заболевания.
Принципным также является разграничение нозогенных расстройств по аспекту степени понимания и личной вовлеченности пациента в ситуацию заболевания. На основании этого Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) аспекта выделяют:
1. Анозогнозии
2. Гипернозогнозии
Анозогнозия – клинико-психологический парадокс, характеризующийся полным или частичным (гипонозогнозия) неосознаванием и искаженным восприятием нездоровым собственного болезненного состояния, психологических и физических симптомов заболевания.
Соответственно, гипернозогнозии характеризуются переоценкой пациентом тяжести и угрозы заболевания, обусловливающей его неадекватную личностную вовлеченность в проблематику заболевания и связанные с ней нарушения психосоциальной адаптации Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия).
Одним из причин риска развития гипернозогнозических реакций является неточное (неэтичное) поведение доктора (мед персонала), приводящее к неверной интерпретации пациентом симптомов и тяжести заболевания, также к формированию дезадаптивных установок в отношении заболевания. При всем этом в ряде всевозможных случаев может быть развитие (ятрогенной) невротической симптоматики с выраженным тревожным и сомато-вегетативным Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) компонентом.

Первичная профилактика соматогенных расстройств самым тесноватым образом связана с профилактикой и как можно более ранешным выявлением и исцелением соматических болезней. Вторичная профилактика связана со своевременной и более адекватной терапией взаимосвязанных основного заболевания и психологических расстройств.
Беря во внимание, что психогенные причины (реакция на болезнь и все то, что Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) с ним связано, реакция на вероятную неблагоприятную обстановку) имеют немаловажное значение как при формировании соматогенных психологических расстройств, так и при вероятном утяжелении течения основной соматической заболевания, нужно использовать меры и по профилактике этого рода воздействий. Тут самая активная роль принадлежит мед деонтологии, одним из главных качеств которой является определение специфичности Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) деонтологических вопросов применительно к особенностям каждой специальности.

3. Личные нюансы психологических нарушений при соматических заболеваниях

3.1 Психологические нарушения при онкологических заболеваниях
При онкологических заболеваниях могут развиваться как соматогенные, так и психогенные психологические расстройства.
Соматогенные:
а) опухоли с первичной локализацией в мозге либо метастазы в мозг: клиника определяется зоной поражения, представлена Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) неврологической симптоматикой, дефицитностью либо разрушением отдельных психологических функций, также астенией, психоорганическими синдромами, общемозговой симптоматикой, конвульсивным синдромом и пореже галлюцинозами;
б) расстройства, вызванные интоксикацией распада тканей и наркотическими анальгетиками: астения, эйфория, синдромы помрачения сознания (аментивный, делириозный, делириозно-онейроидный), психоорганический синдром.
Психогенные:
Представляют собой итог реакции личности на болезнь и его последствия. Одной Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) из более существенных составляющих является реакция на диагноз онкологического заболевания. В связи с этим необходимо осознавать, что вопрос сообщения диагноза онкологическому нездоровому остается разноплановым. В пользу сообщения диагноза, обычно, указывают:
1. возможность сделать более доверительную атмосферу во отношениях меж нездоровым, медиками, родными и близкими, уменьшить социальную изоляцию хворого;
2. более активное Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) роль хворого в целебном процессе;
3. возможность принятия нездоровым ответственности за свою последующую жизнь.
Несообщение диагноза мотивируется, сначала, высочайшей вероятностью томных депрессивных реакций прямо до суицидных попыток.
Так иди по другому, независимо от источника инфы о наличии у него онкологического заболевания человек проходит через кризис, характеризующийся последующими шагами:
1. шок и Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) отрицание заболевания;
2. гнев и злость (переживание несправедливости судьбы);
3. депрессия;
4. принятие заболевания.
Представление о том, на какой стадии кризиса находится пациент, является основой психокоррекционной работы, направленной на оптимизацию целебного процесса и увеличение свойства его жизни.

3.2. Психологические расстройства пред- и послеоперационного периодов
Предоперационный период
Ведущим в патогенезе является реакция личности на болезнь и необходимость Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) операционного вмешательства. Клиника в главном представлена тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами различной степени выраженности. Значимым в профилактике является адекватная предоперационная психическая подготовка, включающая в себя объяснение нрава и необходимости операции, формирование установки на проведение операции и, по мере надобности, понижение уровня тревожности как психотерапевтическими, так и Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия) фармацевтическими способами. Степень психической подготовленности хворого в итоге психосоматических отношений почти во всем определяет как течение самой операции, так и послеоперационного периода.
Послеоперационный период
Появление психологических расстройств послеоперационного периода определяется воздействием всех 3-х главных групп причин. Клиника представлена основными синдромами психологических нарушений, соответствующими для соматических болезней (см. выше).


psihicheskaya-deyatelnost-i-elektroencefalogramma.html
psihicheskaya-gigiena-dlya-lyudej-srednego-vozrasta-kniga-izvestnogo-avstrijskogo-psihiatra-i-psihoterapevta-v-frankla.html
psihicheskaya-realnost-ee-ingredienti-i-svojstva.html