Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере

Конверсия — трансформация чувственных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты.

1. Диссоциативные расстройства движений и чувств (конверсионные расстройства) – сенсорные и двигательные расстройства, не имеющие в собственной базе беспристрастно регистрируемых поражений нервной системы. Могут принимать последующие формы:

· Диссоциативные двигательные расстройства: псевдопараличи, псевдопарезы, нарушения координации, неспособность стоять без сторонней помощи (астазия-абазия);

· Диссоциативные Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере конвульсии: псевдоприпадки, судороги, имитирующие эпилептический припадок, но без жизнеопасных проявлений (небезопасных падений, прикусываний изыка и т.п.).

· Диссоциативные сенсорные расстройства: различные нарушения чувствительности (кожной чувствительности, зрения, слуха).

Симптомы диссоциативных расстройств нередко отражают представления пациента о физическом заболевании и не соответствовать анатомическим и физиологическим принципам.

Нередко может выявляться «вторичная выгода» от Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере заболевания – его способность разрешать лично неодолимые для пациента трудности и конфликты, уходить от решения непосильных задач.

2. Соматические симптомы, которые нельзя в достаточной степени разъяснить органическими болезнями и которые не являются вторичными последствиями другой, уже описанной психологической симптоматики (к примеру, депрессии либо панических расстройств), именуются соматоформными расстройствами.

Соматоформные расстройства – состояния, в медицинской картине Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере которых психологические нарушения скрываются за соматовегетативными симптомами, которые не имеют беспристрастно регистрируемой органической базы или по собственной тяжести и стойкости не соответствуют беспристрастно выявляемым соматическим расстройствам.

Варианты соматоформных расстройств:

· Соматизированное расстройство – психическое расстройство, проявляющееся множественными, нередко видоизменяющимися, соматическими жалобами, не имеющими базы в виде структурных поражений органов и тканей. Болезнь Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере почаще встречается у дам, имеет, обычно, приобретенный нрав, с волнообразным течением. Сопровождается различными чувственными нарушениями (тревожного, депрессивного диапазона) и трудностями социальной адаптации. Соматизированное расстройство — соматоформное расстройство, которое характеризуется обилием циклических физических недомоганий, не имеющих органической базы. Именуется также синдромом либо расстройством Брике. Люди, страдающие соматизированным расстройством, испытывают Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере огромное количество разных физических недомоганий, продолжающихся в течение долгого времени и не имеющих никакой либо практически никакой органической базы. В анамнезе нередко можно следить огромное число соматических жалоб, появившихся до 30-летнего возраста. Эти жалобы отмечаются в течение пары лет; проводимое исцеление не купировало их либо привело к ухудшению. Напористое Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере требование мед помощи смешивается со значительными нарушениями в социальной, трудовой и других сферах деятельности. Соматические жалобы не связаны с какой-нибудь одной системой органов , и причину их нереально разъяснить известными соматическими расстройствами. Для данного типа нездоровых не свойственна намеренная имитация симптомов.

ЕСЛИ имеются множественные соматоформные! симптомы, которые в главном являются симптомами вегетативного Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере возбуждения, то их следует диагностировать как соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, а не как соматизированное расстройство. Клиническая картина их складывается из ясного вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических личных жалоб на какие-либо органы либо системы органов как причину расстройства.

· Соматоформная нефункциональность вегетативной нервной системы – группа расстройств, проявляющихся симптомами Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере поражения внутренних органов либо систем органов, но не имеющих беспристрастно регистрируемой базы. Обычно, появляются сочетанием:

1) Специальные жалобы (жалобы на расстройство определенной системы органов, к примеру, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания);

2) Жалобы неспецифического нрава (общей вегетативной лабильности);

3) Чувственных нарушений.

От соматизированных расстройств соматоформные вегетативные нефункциональности отличаются тем, что Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере при первых личные жалобы и чувства не владеют ни выраженностью, ни всепостоянством и не приписываются нездоровым всегда одному органу либо системе. Зависимо от нрава специфичных жалоб выделяют последующие варианты соматоформной вегетативной нефункциональности:

· Соматоформная нефункциональность вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (к примеру, кардионевроз, нейроциркуляторная астения);

· Соматоформная нефункциональность Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере вегетативной нервной системы высшей части желудочно-кишечного тракта (к примеру, психогенная аэрофагия, психогенная диспепсия, пилороспазм);

· Соматоформная нефункциональность вегетативной нервной системы нижней части желудочно-кишечного тракта (к примеру, психогенный метеоризм, синдром раздраженного кишечного тракта);

· Соматоформная нефункциональность вегетативной нервной системы органов дыхания (психогенный кашель, психогенная одышка);

· Соматоформная нефункциональность вегетативной нервной системы мочеполовых органов (психогенная Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере дизурия)

Соматизированные депрессии – депрессии, в медицинской картине которых преобладают соматовегетативные нарушения, получил заглавие маскированной либо соматизированной депрессии. Составляющие депрессивной триады в этих случаях не добиваются полной психопатологической завершенности.

Соматический комплекс депрессии включает бессонницу с ранешними просыпаниями, расстройства аппетита (понижение аппетита с потерей массы тела либо увеличение аппетита с потребностью Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере в высоко углеводной еде с увеличением массы тела), запоры, сухость слизистых оболочек, понижение либидо, сексапильные нефункциональности, аменорею, алгиями различной локализации. Наибольшая выраженность симптоматики отмечается в утренние часы (дневной ритм).

Дифференциально-диагностические аспекты соматизированной депрессии:

1. Различные телесные сенсации и вегетативные расстройства не объясняются животрепещущей соматической патологией.

2. Клинические проявления имеют Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере как суточную, так и сезонную динамику.

3. Изменение массы тела на 5% от начальной (как уменьшение, так и повышение).

4. Наличие наследной отягощенности аффективным расстройствам .

5. Выявление в медицинской картине компонент депрессивной триады (гипотимия, моторная и идеоторная заторможенность).

6. Положительная динамика состояния в ответ на терапию антидепрессантами.

В общесоматической практике наблюдаются различные соматические «маски» депрессии Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере: алгические (стойкие болевые чувства в разных частях тела: цефалгическая, кардиалгическая, фибромиалгии, атипичные лицевые боли, паналгия), абдоминальная, вазомоторно-аллергическая, вегетативные нефункциональности.

Ипохондрическое расстройство психическое расстройство, проявляющееся убежденностью в наличии у себя томного, неизлечимого соматического заболевания, не соответственное реальности. Согласно МКБ-10 ипохондрическое расстройство диагностируется при упрямой уверенности пациента (как минимум шестимесячной Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере давности) в наличии 1-го либо 2-ух определенных соматических болезней, обусловливающей суровую обеспокоенность, назойливые опаски и нехорошие переживания, заставляющей повсевременно находить мед помощь при невозможности принять заверения в отсутствии физических обстоятельств соматических симптомов.

Главной особенностью этих расстройств являются неизменные жалобы пациента на здоровье, продолжающиеся невзирая на отрицательные результаты мед обследований и отсутствие Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере какого-нибудь патологического процесса, объясняющего их появление. Соматоформные расстройства плотно сплетены с ипохондрией, также с развитием волнения, депрессии и истерии. Также не стоит забывать , что соматоформное расстройство отличается от психосоматического тем, что 2-ое не носит нрав психопатологического синдрома, у первого же отсутствует верифицированное органическое нарушение либо патофизиологический Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере процесс.

К главным элементам ипохондрического синдрома относят различные телесные сенсации: парестезии (чувство онемения, покалывания, ползанья мурашек), психалгии (боли, часто множественные, возникающие без беспристрастных обстоятельств), сенесталгии (боли необычного нрава), сенестопатии (спонтанные тягостные чувства, которые нездоровые затрудняются обрисовать), синестезии (чувство полного физического недомагания).

Особенностью состояния является концентрация пациентов на патологических чувствах с полной Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере поглощенностью ими и исключение какой-нибудь другой, не связанной с ипохондрическими переживаниями деятельности. По статистике ипохондрические состояния составляют от 3 до 10% посреди пациентов докторов общей практики. Ипохондрические синдромы могут быть невротического, субпсихотического и психотического (бредового) уровня.

Круг нозологических форм, при которых встречаются ипохондрические расстройства, довольно широкий, это и эндогенные заболевания Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере (шизофрения, биполярное аффективное расстройство), и органические поражения ЦНС (сосудистые заболевания мозга), и невротические и патохарактерологические расстройства.

· Дисморфизм (дисморфофобия, дисморфомания) – разновидность ипохондрических синдромов, в большей степени дебютирующая в подростковом возрасте (до 80%), могут быть транзиторным шагом формирования обычного восприятия собственного физического Я.

· Дисморфофобия – опасение наличия у себя воображаемого физического недочета либо Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере уродства, расстройство невротического уровня.

· Дисморфомания – убежденность в наличии у себя воображаемого физического недочета либо уродства, является бредовым расстройством.

· Дисморфоманический синдром содержит в себе триаду признаков: идеи физического недочета, идеи дела (нездоровые боятся, что окружающие замечают, дискуссируют и смеются над их «недостатками).

· Нездоровые с дисморфоманией и дисморфофобией склонны диссимулировать Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере свое состояние. В связи с этим принципиально отметить наличие 2-ух соответствующих симптомов, которые выявляются при расспросе нездоровых и их родственников: симптом «зеркала» (пристальное, занимающее много времени разглядывание себя в зеркале) и «фотографии» (избегание фотографирования).

· Соматоформное болевое расстройство — это соматоформное расстройство, характеризующееся болью, ведомую роль в появлении, силе либо длительности которого Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере играют психические причины. Нередко расстройство развивается после злосчастного варианта либо во время заболевания, причиняющей реальную боль, которая потом продолжает жить сама по для себя.

Для данной категории нездоровых типично активное воззвание к докторам разных специальностей – косметологам, пластическим докторам, челюстно-лицевым докторам, дантистам, эндокринологам.

Устойчивое соматоформное болевое Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере расстройство

Ведущей жалобой является неизменная, томная и на психическом уровне угнетающая боль, которая вполне не может быть объяснена физиологическим процессом либо соматическим расстройством и которая возникает в купе с чувственным конфликтом либо психосоциальными неуввязками, которые могут быть расценены в качестве главной предпосылки. Результатом обычно является ясное усиление поддержки и внимания Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере со стороны отдельных лиц, или докторов.

Сюда не врубается боль предположительно психогенного происхождения, которая появляется в течение депрессивного расстройства либо шизофрении. Боли, возникающие по известным либо подразумеваемым психофизиологическим механизмам, такие как боль мышечного напряжения либо мигрень, но у каких подразумевается психогенное происхождение, кодируются по шифру F54 (психические и поведенческие причины, связанные с Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере нарушениями либо заболеваниями, классифицированными в других рубриках), плюс - дополнительным кодом из других рубрик МКБ-10 (к примеру, мигрень G43.-).

Необходимо подчеркнуть:

В ряде всевозможных случаев состояние упрямой соматоформной боли сопровождаются сверхценным рвением к преодолению патологических телесных сенсаций за счет разработки собственных способов исцеления, отличающихся вычурностью и брутальностью, и в выраженных Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере случаях может вызывать различной степени аутоагрессию ("ограниченная (circumscripta) тоска").

Дифференциальный диагноз:

Более нередко приходится дифференцировать это расстройство с истерической переработкой органической боли. Пациенты с болями органического происхождения, у каких еще как бы нет определенного соматического диагноза, могут просто становиться трусливыми либо обиженными, что в свою очередь приводит Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере к формированию поведения, нацеленного на поиск внимания. Разные боли очень часты при соматизированном расстройстве, но при всем этом они не выделяются по собственной силе и всепостоянству посреди других жалоб.

Другие соматоформные расстройства

При этих расстройствах имеющиеся жалобы не опосредуются через вегетативную нервную систему и ограничиваются только частями тела, к примеру Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере кожей. Это является различием от соматизированного расстройства (F45.0) и недифференцированного соматоформного расстройства (F45.1), при которых имеются множественные и нередко меняющиеся жалобы на источник симптомов и беспокойства. Тканевые повреждения отсутствуют.

Тут следует кодировать любые другие расстройства чувств, не обусловленные физическими расстройствами, которые плотно сплетены по времени со стрессовыми событиями либо Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере неуввязками либо которые приводят к существенно особенному вниманию к нездоровому со стороны окружающих либо мед служб.


psihicheskaya-samoregulyaciya.html
psihicheskaya-sila-i-energiya-4-glava.html
psihicheskaya-sila-i-energiya-9-glava.html