Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление

Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление

Психоаналептики.
Эту группу психофармакологических препаратов соединяет воединыжды возможность психоактивирующего («психоэнергетического») воздействия на психологическую деятельность. В нее входят разные по клиническому эффекту и механизмам деяния препараты из различных хим групп. По особенностям клинико-фармакологического деяния различают Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление тимоаналептики (антидепрессанты), психостимуляторы (психоактиваторы), актопротекторы и ноотропы.

Тимоаналептики (антидепрессанты)

К антидепрессантам относятся психотропные средства, оказывающие воздействие на патологически сниженное настроение (депрессию). Антидепрессивное действие различных препаратов сопровождается психоседативным (в особенности Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление принципиальным при предназначении нездоровым с тревожно-депрессивными расстройствами) либо психостимулирующим (имеющим особенное значение при лечении астенодепрессивных, «заторможенных» депрессивных состояний) эффектами. В согласовании с этим их условно можно поделить на антидепрессанты — «седатики» и «активаторы Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление», также выделить группу препаратов со «сбалансированным» типом деяния, занимающую в известной мере «промежуточное» положение.

Механизмы деяния антидепрессантов почти во всем зависят от их хим структуры. В группе повторяющихся препаратов различают:

а Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление) трициклические соединения: амитриптилин, дезипрамин (пертрофтан), доксепин (синекван), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), протиаден (доксепин), триацетамин (герфонал), тианептин (коаксил) и др.;

б) тетрациклические соединения: мапротилин (лудиомил), метралиндол (инказан), миансерин (леривон), пиразидол (пирлиндол) и др.;

в) бициклические Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление соединения: номифензин (линамифен), флуоксетин (флуоксетин-акри, прозак, портал) и др.;

г) моноциклические соединения: вилоксазин (эмовит);

д) атипичные циклические соединения: амоксапин (асендис), тразодон (дезирил) и др.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты заблокируют оборотный нейрональный захват Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление НА и 5-НТ, увеличивая таким макаром количество этих нейротрансмиттеров в синапсе. В целом третичные амины более отлично ингибируют оборотный захват 5-НТ, а вторичные — НА. Эти вещества заблокируют многие сенсоры, включая холинергические Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, гистаминергические, также α1- и α2-адренорецепторы. Третичные соединения вызывают существенно почаще, чем вторичные амины (нортриптилин, дезипрамин) седативный эффект, сухость во рту, запор и ортостатическую гипотензию. Хотя бессчетные побочные эффекты третичных аминов затрудняют их применение при Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление депрессиях, они часто применяются при лечении других состояний (при аллергическом зуде, язве желудка и др.). Их также назначают при лечении болевых синдромов.

При начальном выборе продукта в группе трициклических антидепрессантов Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление более предпочтительны вторичные амины — нортриптилин и дезипрамин, чем третичные. У этих препаратов существенно наименьшая седативная и антихолинергическая активность, в связи с чем они лучше переносятся нездоровыми.

Как большая часть жирорастворимых препаратов, циклические антидепрессанты отлично Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление всасываются в желудочно-кишечном тракте, в главном в узкой кишке. Благодаря наличию антихолинергических параметров принятые в огромных дозах, они могут замедлять пищеварительную перистальтику и время опорожнения желудка, что приводит к Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление замедленной и неравномерной абсорбции как самих антидепрессантов, так и других средств, принятых сразу. Антидепрессанты, обычно, используются вовнутрь, но некие из их можно вводить и парентерально (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и др.), в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление особенности при томных депрессиях либо у нездоровых с анорексией.

Предельная концентрация в плазме крови обычно достигается через 2—8 ч после приема вовнутрь, но может наблюдаться и позднее, через 12 ч, что не коррелирует с Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление началом клинического эффекта. Показано, что седативный эффект может показаться через несколько часов после приема продукта вовнутрь, анксиолитический — в течение нескольких дней постоянного исцеления, но для возникновения антидепрессивного деяния требуются недели (в среднем 7—28 дней). Предпосылки Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление таковой различия в сроках развития клинических эффектов неясны. Оценку эффективности антидепрессивного деяния советуют проводить не ранее чем через 4—6 нед постоянного приема.

Циклические антидепрессанты владеют высочайшей способностью связываться с белками не только лишь плазмы Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (85—90 %), да и с компонентами тканей. Последним разъясняется их большой объем рассредотачивания, который в среднем приравнивается 10—50 л/кг. Это значит, что после заслуги сбалансированного состояния основное количество продукта находится в тканях организма, а Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление не в плазме крови, где он находится только в малозначительных количествах.

Антидепрессанты способны соперничать с другими продуктами за связь с белками плазмы. Этим в том числе можно разъяснить значительную Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление разницу в концентрации свободной фракции продукта при одной и той же дозе и несоответствие меж концентрацией всего продукта в крови и клиническим эффектом. Концентрации этих веществ в плазме, которые, как подразумевается, соответствуют удовлетворительному антидепрессивному Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление эффекту, находятся в спектре 50—300 мг/мл. Возникновение токсических эффектов этих препаратов можно ждать при повышении их концентрации в плазме выше 1 мкг/мл, но они могут появляться и при концентрации в 2 раза наименьшей Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление.

Циклические антидепрессанты в значимой степени подвержены эффекту первого прохождения, чем и разъясняется их низкая биодоступность. Так, только 34—48 % нортриптилина, 53 % имипрамина и 1—25 % протриптилина добиваются системного кровотока, тогда как остальное количество препаратов инактивируется ферментными Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление системами печени уже при первом прохождении через нее.

Биотрансформация повторяющихся антидепрессантов проходит в несколько шагов. Поначалу происходит деметилирование боковой цепи, в итоге чего образуются фармакологически активные монометильные производные, часто используемые как самостоятельные препараты Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Так, имипрамин преобразуется в дезимипрамин, а амитриптилин — в нортриптилин, доксепин — в нордоксепин. Потом происходит гидроксилирование кольца (с чем связана определенная утрата фармакологической активности), конъюгация промежных соединений с глюкуроновой кислотой и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление экскреция образовавшихся неактивных соединений. Степень гидроксилирования регулируется активностью ферментов печени, также генетическими факторами.

Активные метаболиты повторяющихся антидепрессантов могут иметь фармакокинетические и фармакодинамические характеристики, хорошие от параметров препаратов предшественников. Так, метаболиты дезимипрамина владеют определенной способностью перекрыть Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление захват аминов и оказывать значимый кардиодепрессивный эффект. Понятно, что концентрация деметилированных производных может достигать либо даже несколько превосходить концентрацию препаратов предшественников. В текущее время тяжело оценить, какой вклад заносят эти Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление метаболиты в активность основного продукта.

Полная инактивация и элиминация повторяющихся антидепрессантов происходит в течение нескольких дней. Их период полувыведения составляет от 20 ч для амитриптилина до 80 ч для норфлуоксетина. Период полувыведения N Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление-деметилированных производных (1-ый шаг биотрансформации) повторяющихся антидепрессантов само мало в два раза больше T1/2 соответственных третичных аминов. Таким макаром, большая часть повторяющихся антидепрессантов инактивируется и элиминируется в течение 1 нед после прекращения их Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление приема, не считая продолжительно действующих протриптилина и флуоксетина при обычном режиме приема, также кроме случаев передозировки короткодействующих повторяющихся антидепрессантов.

Довольно долгий период полувыведения большинства препаратов и большой терапевтический индекс позволяют равномерно перебегать с дробного Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление приема дневной дозы к однократному, назначаемому обычно на ночь.

Метаболизм повторяющихся антидепрессантов ускорен у деток и замедлен у людей старше 60 лет по сопоставлению с лицами среднего возраста. С этим связана большая Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление подверженность старых нездоровых антихолинергическим реакциям (в особенности запору, задержке мочеиспускания).

Огромное воздействие на уровень биотрансформации оказывают средства, индуцирующие печеночные ферменты. Потому курящие пациенты, также принимающие алкоголь либо барбитураты имеют более низкие Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление плазменные концентрации повторяющихся антидепрессантов. Напротив, средства, угнетающие ферменты печени (нейролептики, оральные контрацептивы, некие стероиды), удлиняют T1/2 антидепрессантов и увеличивают риск развития побочных реакций?

Установлено, что при хоть какой психологической патологии в той либо другой степени Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление нарушается функция серотониновой системы проведения нервного импульса. Заинтригованность серотониновых синапсов была выявлена при разных депрессивных расстройствах, тревоге и панике, обсессивно-компульсных расстройствах и алкоголизме. На этих фактах основан поиск веществ Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, в большей степени влияющих на обмен серотонина и выделение новых типов серотониновых рецепторов. Хотя серотонин участвует в развитии разных состояний, новый тип активных веществ, влияющих в большей степени на серотонинергическую систему, был отнесен Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к классу антидепрессантов, образовавших новое поколение препаратов-ингибиторов оборотного захвата серотонина. Если традиционные трициклические антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин и др.) ингибируют оборотный захват моноаминов в целом, оказывая выраженное воздействие на холинергическую систему Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, то средства последующего поколения имеют огромное сродство к серотониновым структурам. Определенной селективностью деяния обладает блокатор α1-2-адренорецепторов миансерин, который опосредованно оказывает влияние и на серотониновую нейротрансмиссию, что клинически выражается в антидепрессивном и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление выраженном седативном эффектах.

Первыми продуктами, избирательно ингибирующими оборотный захват серотонина, были флувоксамин и флуоксетин, потом появились сертралин, циталопрам и ряд других. При сходстве механизма деяния препараты имели разную хим структуру и фармакокинетические характеристики. Так, самым Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление долгоживущим продуктам оказался флуоксетин, период полувыведения которого (с учетом активного метаболита) составляет 7—15 дней. Период полувыведения других препаратов этого ряда не превосходит 66 ч (включая активный метаболит). Более маленький период полувыведения у флувоксамина — 15 ч Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Но корреляции меж этими показателями и особенностями клинического эффекта препаратов найти не удалось.

Селективные ингибиторы оборотного захвата серотонина оказались примерно равны по эффективности традиционным антидепрессантам. Но они существенно более Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление неопасны, чем неселективные антидепрессанты. Это касается не только лишь частоты побочных эффектов (при приеме селективных антидепрессантов в главном встречаются тошнота, понос, боль в голове), да и их выраженности. Огромное значение уделяется способности передозировки препаратов. При Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление повышении терапевтической дозы селективных антидепрессантов даже в сотки раз финал не бывает фатальным, в то время как для препаратов неселективного деяния уже десятикратное превышение дозы в большинстве случаев оказывается смертельным Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление.

Относительно не так давно были сделаны препараты, избирательно действующие на разные группы постсинаптических рецепторов. Новейшей группой являются селективные обратимые ингибиторы МАО-А, тормозящие биотрансформацию норадреналина и серотонина. Более известные из их — моклобемид и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление броферомин, также российский продукт бефол. Препараты этой группы не оказывают деяния на МАО-В. Таким макаром, допаминергическая система остается интактной. Диапазоны медицинской активности ингибиторов оборотного захвата серотонина и селективных обратимых ингибиторов МАО Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление-А сходны. Эти препараты оказались действенными при депрессивных расстройствах, включая дистимию, тревогу, обсессивно-компульсивные расстройства и некие другие состояния.

Фармакокинетика антидепрессантов на генном уровне детерминирована, что было доказано в исследовательских работах Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление на монозиготных близнецах. Значимые колебания межиндивидуальных фармакокинетических характеристик являются соответствующей чертой этой группы препаратов. Так, период полувыведения, к примеру, нортриптилина при одной и той же дозе продукта может различаться в 5 раз (T Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление1/2 = 18—92 ч). Связь нортриптилина с белками такая, что колебания концентрации свободной фракции продукта добиваются двукратного размаха. Это в свою очередь определяет кратный разброс значений объема рассредотачивания. В связи с этим логично, что концентрации Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление продукта в крови при сбалансированном состоянии могут различаться в 5—30 раз при одной и той же дозе.

Непостоянность межиндивидуальных фармакокинетических характеристик утежеляется слабенькой корреляцией меж концентрацией препаратов в крови и их антидепрессивным эффектом. Не Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление плохая концентрационная связь существует только в отношении антихолинергического деяния антидепрессантов. Принимая во внимание эти данные, становится ясно, что определение концентрации антидепрессантов в крови не имеет надежной предсказательной ценности как в отношении исцеления, так Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление и для контроля за передозировкой.

Циклические антидепрессанты экскретируются в главном почками (около 70 %) в виде неактивных товаров метаболизма и отчасти желчью через кишечный тракт (около 30 %). В неизмененном виде экскреция почками не превосходит 5 %. В Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление связи с этим их применение при почечной дефицитности считается неопасным и не просит корректировки дозы.

Благодаря высочайшей связи с тканевыми и плазменными белками и большенному объему рассредотачивания антидепрессанты плохо диализируются Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, что исключает гемодиализ как способ исцеления передозировки.

При циррозе печени отмечается понижение клиренса повторяющихся антидепрессантов, в связи с чем увеличивается риск развития подавляющего деяния препаратов на ЦНС.

Циклические антидепрессанты способны экскретироваться грудным молоком Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Подсчитано, что новорожденный ребенок может получать за день около 1 % дозы, принятой мамой. Но до сего времени непонятно, будет ли такая доза иметь клинически важные последствия.

Специально проведенные в Федеральном центре пограничной психиатрии Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление А.С. Аведисовой (1998) исследование особенностей деяния психоаналептиков группы антидепрессантов и ноотропов, также гипнотиков у нездоровых с пограничными психологическими расстройствами позволило выявить закономерности их фармакотерапевтического деяния и на этой базе создать пути Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление более оптимального клинического внедрения.

При всем этом установлено последующее:

1. Оценка переносимости психотропных препаратов нездоровыми с пограничными психологическими расстройствами имеет ведущее значение для прогнозирования конечного терапевтического результата. С учетом этого оптимизация психофармакотерапии заключается не Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление только лишь в усилении фактически психотропного симптоматического деяния («польза лечения»), да и в повышении переносимости фармацевтических препаратов («риск лечения»).

Клинико-терапевтический подход к оценке роли «эффективности» и «переносимости» при лечении депрессивных расстройств Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление невротического уровня антидепрессантами 3-х поколений, отличающихся по мощности, психофармакологическому диапазону и механизму деяния, — трициклических (амитриптилин, досулепин), гетероциклических (мапротилин, миансерин), ингибиторов оборотного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин) — выявил ассоциированное понижение толерантности как Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к терапевтическому, так и к побочному действию препаратов:

— увеличение чувствительности к терапевтическому действию проявляется высочайшей эффективностью терапии, отмечающейся уже на 4-й неделе исцеления трициклическими, гетероциклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами оборотного захвата серотонина соответственно в 74, 73 и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 73 % случаев, а к 6-й неделе, достигающей соответственно 85, 87 и 85 %. Различия в эффективности терапии, также в динамике отдельных симптомов (волнения/соматизации, психомоторной ретардации, когнитивных нарушений, диссомнии), выявляемые в течение первых 3 нед Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление исцеления отдельными тимоаналептиками, становятся статистически недостоверными с 4-й недели их курсового внедрения;

— увеличение чувствительности к побочному действию антидепрессантов проявляется широким диапазоном соматических, неврологических, психологических и других ненужных явлений, возникающих и преобладающих уже на ранешних шагах Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление терапии.

2. Переносимость терапии антидепрессантами находится в зависимости от количества, времени преимущественного появления и диапазона побочных эффектов:

— средняя частота побочных эффектов у 1-го хворого убывает в ряду: трициклические (3,68) — гетероциклические (2,54) — ингибиторы оборотного Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление захвата серотонина (1,92);

— появление побочных эффектов при лечении трициклическими и гетероциклическими антидепрессантами не ограничено определенным временным периодом, тогда как их возникновение при терапии ингибиторами оборотного захвата серотонина приблизительно в 2 раза почаще наблюдается в 1-ые Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 2 нед исцеления;

— высококачественный анализ диапазона побочных расстройств позволяет выделить два их гипотетичных типа — экстенсивный и насыщенный, соотношение которых имеет главное значение в оценке степени переносимости определенного антидепрессанта.

^ Экстенсивный тип (наименее подходящий) характеризуется Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление расширением круга симптоматики из-за присоединения к психопатологическим расстройствам соматоневрологических нарушений, что обременяет психическое состояние нездоровых; риском развития жизнеопасных состояний (задержка мочеиспускания, аритмия, коллапс, судороги и др.); возникновением ятрогении и ипохондрической фиксации пациентов Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление на соматических расстройствах; необходимостью дополнительных консультаций докторов общего профиля и предназначения соматотропных препаратов; возможностью появления несогласия и отказа хворого от терапии; усложнением и удорожанием процесса исцеления.

^ Насыщенный тип (более подходящий Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление) характеризуется усложнением либо утяжелением психопатологической симптоматики, имманентной состоянию нездоровых; наименьшим риском развития актуально небезопасных состояний; купированием побочных расстройств психотропными продуктами; отсутствием необходимости в дополнительных консультациях докторов общего профиля и наименьшей нуждаемостью в соматотропных Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление продуктах; понижением риска несогласия и отказа хворого от терапии; малозначительным усложнением и удорожанием процесса исцеления.

3. Соотношение экстенсивного и насыщенного типов в диапазоне побочных расстройств тимоаналептиков определяется нарастанием толики более подходящего насыщенного Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление типа за счет уменьшения экстенсивного типа в ряду: трициклические (25 %) — гетероциклические (31 %) антидепрессанты — ингибиторы оборотного захвата серотонина (40 %). В согласовании с этим миниатюризируется количество дополнительных консультаций медиками общего профиля (соответственно — 27, 19, 8 %) и понижается количество отказов Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление пациентов от продолжения терапии (соответственно — 9, 6, 2 %).

Исходя из приобретенных данных, А.С. Аведисова пришла к заключению, что ингибиторы оборотного захвата серотонина являются более предпочтительной группой антидепрессантов при лечении нездоровых с депрессивными расстройствами невротического Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление уровня. Патогенетический подход к психофармакотерапии нездоровых с тревожными расстройствами (генерализованными и паническими) указывает взаимообусловленность этиопатогенетических устройств их формирования, реализующихся на клинико-психологическом и нейробиологическом уровнях. При всем этом выделено два механизма появления Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление тревожных расстройств, любой из которых вовлекает специальные для него патопсихологические и патобиологические звенья, формируя при всем этом целостную реакцию всего организма.

1-й — компенсаторный механизм при генерализованных тревожных расстройствах заключается в гомогенности волнения по Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление отношению к особенностям личности, в большей степени психогенном и поболее ранешном начале заболевания, неизменном и непрерывном ухудшении расстройств, эрготрофных тенденциях, осознанной тревоге, отсутствии психического конфликта, обычной компенсации, сопряженности работы полушарий мозга, больших Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление адаптационных способностях ЦНС, корреляционных связях с показателями катехоламиновой нейромедиации;

2-й — конфликтный механизм при панических расстройствах заключается в гетерогенности волнения по отношению к особенностям личности, в большей степени аутохтонном и поболее позднем Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление начале заболевания, остроте и приступообразности течения расстройств, трофотрофных тенденциях, неосознанной тревоге, патологической компенсации, наличии психического конфликта, нарушении сопряженности работы полушарий мозга, низких адаптационных способностях ЦНС, корреляционных связях с показателями как катехоламиновой, так и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление серотониновой систем.

Рационального терапевтического воздействия при психофармакотерапии нездоровых с депрессивными расстройствами может быть достигнуть при использовании как «быстрых» неспецифических, так и «медленных» специфичных клинико-фармакологических эффектов. Время их возникновения и длительность Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление деяния являются начальными данными для разработки советов по применению разных психотропных средств. А именно, фармакодинамический подход к анализу деяния препаратов показал как «быстрые», так и «медленные» эффекты. Конкретно с их взаимодействием можно связать персональную эффективность Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление антидепрессантов, в особенности в 1-ые 2 нед терапии. Принципиально выделить, что время возникновения побочных эффектов антидепрессантов, обычно, совпадает с периодами терапии, характеризующимися доминированием психостимулирующего эффекта над транквилизирующим.

Исходя из представленных Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление данных, можно считать, что основными особенностями психофармакотерапии депрессивных расстройств нездоровых с пограничными психологическими расстройствами (как и вообщем при применении фармацевтической терапии у нездоровых с пограничными состояниями) являются: ценность оценок переносимости и персональной чувствительности над Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление эффективностью и мощностью психотропных препаратов; тесноватая связь этиопатогенетических особенностей состояния с выбором определенного фармацевтического средства; заслуги терапевтического результата как «быстрыми», так.и «медленными» психофармакологическими эффектами; многофакторность процессов, влияющих на количественную и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление доброкачественную составляющую конечного терапевтического результата. При всем этом на 1-ый план выступает не столько оценка степени выраженности целебного деяния на глобальные свойства заболевания, сколько достижение баланса меж полнотой реализации психофармакологического эффекта продукта с Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление малой выраженностью его побочных действий и сохранением присущих нездоровому личных конституционально-биологических особенностей.

^ Главные препараты группы антидепрессантов:

Адеметионин (гептрал)55 оказывает мягкое антидепрессивное действие со равновесным соотношением транквилизирующего и активирующего компонент. Используется при Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление лечении депрессивных состояний у соматически ослабленных людей, у пациентов с печеночной патологией, при затяжных субдепрессивных состояниях. Фактически лишен побочных эффектов. Рекомендуемые дневные дозы и методы внедрения: в течение первых 2 нед внутривенные капельные Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление вливания 1—2 флаконов с лисфилизатом, содержащим 760 мг адементионина, растворенным прилагаемым растворителем в ампулах по 5 мг; в предстоящем — в течение последующих 2 нед — 2—4 пилюли в денек, в большей степени в первую половину денька.

Амитриптилин Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (триптизол, амизол) — антидепрессант с выраженными тимоаналептическими качествами. Относится к продуктам с неплохой биодоступностью и высочайшим сродством к белку плазмы крови. Период полувыведения у здоровых людей составляет 24— 48 ч, а у нездоровых он Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление колеблется от 9 до 24 ч. Терапевтическая концентрация амитриптилина в крови равна 0,04—0,16 мкг/мл. Продукт интенсивно метаболизируется в печени, превращаясь в нор- и динитротриптилин, владеющие антидепрессивными качествами. Два этих метаболита, также гидроксисоединения и N Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление-оксиды экскретируются с мочой: за 2 нед этим методом выводится 80 % метаболитов. Особенностью деяния амитриптилина является наличие ясного седативного компонента, что определяет показания к его предназначению сначала при тревожно-депрессивных состояниях. Продукт может употребляться Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление для исцеления и других клинических типов депрессий, не сопровождающихся выраженной заторможенностью. Формы выпуска: пилюли по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1 % раствора (20 мг). Может применяться перорально и парентерально (внутримышечно). Разовая доза 12,5—25 мг, средняя дневная — 100—150 мг.

Бефол Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление обладает антидепрессивной активностью со стимулирующим эффектом. Отлично смешивается с другими психотропными продуктами (нейролептиками, транквилизаторами). Назначается вовнутрь в утренние и дневные часы по 10 мг. В случае необходимости дозу наращивают до 60—120 мг в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление день. Форма выпуска: пилюли по 0,005—0,01 г.

Доксепин (протиаден) обладает умеренными антидепрессивными и седативными качествами. В главном используется при тревожных депрессиях. Форма выпуска: драже по 0,025 г (25 мг). Разовая доза 25—50 мг, средняя дневная — 75—150 мг.

Имипрамин Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (мелипрамин) — продукт с выраженным тимоаналептическим и стимулирующим эффектом. Используется при депрессиях с доминированием тоски, апатии, заторможенности. Форма выпуска: пилюли по 0,025 г (25 мг), ампулы по 2 мл 1,25 % раствора (25 мг). Может применяться Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление перорально и парентерально (внутримышечно). Разовая доза — 12,5—25 мг, средняя дневная — 75—125 мг.

Продукт отлично всасывается при приеме вовнутрь, добивается предельной концентрации в крови через 1—2 ч, после внутримышечного введения через — 30—60 мин. Скапливается в печени, почках, мозге. Отлично Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление просачивается через гематоэнцефалический барьер. Связь с белком — 76—95 %. Интенсивно метаболизируется в печени, экскретируется с мочой. Период полувыведения — 9—20 ч.

Мелипрамин используют как при эндогенной депрессии у нездоровых шизофренией и маниакально-депрессивным психозом Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, так и при реактивной депрессии, депрессивных состояниях при невротических и личных (психопатических) расстройствах.

Антидепрессивное действие развивается равномерно в течение 1—2 нед. Уменьшаются тоска, двигательная заторможенность, улучшается настроение, возникает бодрость, увеличивается психологический и общий тонус Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление организма. При отсутствии эффекта в течение 2— 3 нед продукт отменяют.

При завышенной чувствительности либо передозировке мелипрамина может быть усиление либо возникновение бессонницы, возбуждения, волнения. В связи с холинолитическим действием могут появиться сухость во рту, нарушение Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление аккомодации, задержка мочеиспускания, тахикардия, диспепсические расстройства.

Кломипрамин (анафранил) — высокоактивный антидепрессант. По тимоаналептическим свойствам превосходит имипрамин, уступая ему по стимулирующему действию. Эффективен при разных видах депрессии. В ряде всевозможных случаев Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление удачно используется при лечении навязчивостей и панических атак.

Форма выпуска: дражированные пилюли по 0,01 и 0,025 г (10 и 25 мг), ампулы по 1 мл 1,25 % раствора (25 мг). Применяется перорально либо парентерально (внутримышечно). Разовая доза 25 мг, средняя дневная — 75—150 мг.

Мапротилин Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (лудиомил) отличается гармоническим равновесным сочетанием тимоаналептического, анксиолического и стимулирующего компонент психотропного деяния.

Форма выпуска: драже по 0,01, 0,05 и 0,075 г (10, 25, 50 и 75 мг), ампулы по 2 мл 1,25 % раствора. Может применяться перорально и парентерально (внутримышечно). Разовая доза 12,5—50 мг Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, средняя дневная — 50—150 мг.

Миансерин (леривон) обладает довольно выраженными тимоаналептическими и седативными качествами, содействует развитию ясного снотворного эффекта. Более активен при депрессиях непсихотического уровня.

Форма выпуска: пилюли по 0,01 и 0,03 г (10 и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 30 мг). Разовая доза 10—20 мг, средняя дневная — 50—100 мг.

Миртазапин (ремерон) — антидепрессант с широким диапазоном клинического деяния. Эффективен как при тревожно-депрессивных, так и при астенодепрессивных состояниях. Долгий период полувыведения позволяет принимать суточную дозу 1 раз в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление денек.

Форма выпуска: пилюли по 0,015, 0,03 и 0,045 г (15, 30, 45 мг). Средняя дневная доза — 30—45 мг.

Моклобемид (аурорикс) — антидепрессант, механизм деяния которого связан с селективной обратимой ингибицией моноаминоксидазы типа А (МАО-А). Тормозит метаболизм норадреналина и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление серотонина, что приводит к увеличению их концентрациии в ЦНС. Продукт вполне всасывается из желудочно-кишечого тракта, характеризуется зависящей от дозы биодоступностью (40—80 %) и маленьким периодом полувыведения (1—4 ч). В диапазоне психофармакологической активности Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление продукта вместе с антидепрессивным ясно выявляется психоактивирующее действие. Эффективен при неглубоких депрессивных расстройствах, социофобиях. Побочное действие продукта в большинстве случаев проявляется в явлениях активации (ажитация, инсомния, завышенная раздражительность и др.) и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление расстройствах желудочно-кишечного тракта. В связи с фармацевтическими взаимодействиями продукт следует назначать с осторожностью вместе с симпатомиметиками, кломипрамином, циметидином. Противопоказано совместное применение моклобемида и селеджилина. Применяется вовнутрь в дозе 300—600 мг в день в 2—3 приема Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Выпускается в пилюлях по 150 и 300 мг.

Пароксетин (паксил) относится к современной группе антидепрессантов — селективных ингибиторов оборотного захвата серотонина. В профиле психофармакологических эффектов соединяет ясное антидепрессивное действие с транквилизирующим и снотворным эффектом Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. В связи с этим пореже, чем другие ингибиторы оборотного захвата серотонина, проявляет ненужные явления, связанные со стимуляцией. Благодаря ясной селективности деяния, отличается малозначительными побочными эффектами. Пароксетин имеет преимущество при предназначении нездоровым Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление в амбулаторных критериях, в том числе при наличии соматических болезней, также в гериатрической практике. Отмечена высочайшая эффективность продукта при панических и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Выпускается в пилюлях по 20 мг. Средняя дневная доза 20 мг Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление; наибольшая — 50 мг. Продукт принимают в утреннее время.

Пипофезин (азафен) — мягенький антидепрессант с умеренной антидепрессивной активностью. Показания к применению ограничиваются неглубокими депрессивными расстройствами невротического уровня. Форма выпуска: пилюли по 0,025 г (25 мг). Разовая Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление доза 25—50 мг, средняя дневная — обычно 100—200 мг.

Пиразидол эффективен при неглубоких депрессиях с доминированием как заторможенности, так и волнения. Не плохая переносимость продукта позволяет использовать его на физическом уровне ослабленным лицам, нездоровым с сопутствующей соматической патологией Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, старого и старческого возраста. Форма выпуска: пилюли по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг). Разовая доза 12,5—50 мг, средняя дневная — 150—300 мг.

Сертралин (золофт) относится к группе селективных антидепрессантов. Отличается массивным антидепрессивным действием, слабенькой выраженностью побочных Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление эффектов, отсутствием седации, атропиноподобного деяния, кардиотоксичности и неплохой сочетаемостью с другими фармацевтическими средствами. В связи с этим может назначаться нездоровым с соматическими болезнями, в том числе с сердечно-сосудистыми и урологическими Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление расстройствами, без риска развития ненужных явлений. Эффективен при лечении нездоровых неврозом назойливых состояний. Средняя дневная доза 50— 100 мг. Назначается 1 раз в денек независимо от приема еды и времени суток. Терапевтический эффект проявляется обычно Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к 7—10-му деньку терапии. Выпускается в капсулах по 50 мг.

Тианептин (коаксил) обладает выраженным антидепрессивным и анксиолитическим действием. Относится к числу более действенных антидепрессантов при лечении непсихотических тревожно-депрессивных расстройств. Вместе с невротическими и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление соматоформными расстройствами к числу главных показаний для предназначения тианептина относится приобретенный алкоголизм в период абстиненции, сопровождаемой опаской и депрессией. Некординально оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, не обладает гипнотическим действием. Несовместим с Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление ингибиторами МАО; в редчайших случаях может вызывать сухость во рту, анорексию, тошноту, мышечные боли. Выпускается в пилюлях, покрытых оболочкой по 12,5 мг. Средняя дневная доза 37,5 мг (по 1 таблетке 3 раза в день).

Тразодон Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (триттико) характеризуется умеренным антидепрессивным и транквилизирующим действием. Используется при депрессиях, в структуре которых существенное место занимают тревога и нарушение сна. Форма выпуска: капсулы по 75 и 150 мг; ампулы по 5 мл 1 % раствора (50 мг). Может Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление применяться перорально либо парентерально (внутримышечно). Разовая доза 25—50 мг, средняя дневная — 100—300 мг.

Флуоксетин (профлузак, прозак, портал) относится к современной группе селективных антидепрессантов. Отличается массивным антидепрессивным действием и отсутствием кардиотоксичности, атропиноподобных явлений, седации и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление сонливости. Может назначаться нездоровым с сердечно-сосудистой и урологической патологией. Средняя дневная доза 0,02—0,04 г. В связи с долгим временем деяния назначается 1 раз в денек (лучше в утреннее время). Выпускается в капсулах по Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 0,02 г.

Циталопрам (ципрамил) относится к современной группе селективных антидепрессантов. Антидепрессивное действие продукта смешивается с неплохой переносимостью, безопасностью при использовании вместе с соматотропными средствами, отсутствием кардиотоксичности. Рекомендуется при депрессиях различной степени выраженности Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, в том числе и у соматических нездоровых. Средняя дневная доза 20—40 мг. Выпускается в пилюлях по 20 и 40 мг.

Флувоксамин (феварин) — селективный ингибитор оборотного захвата серотонина. Обладает антидепрессивным, анксиолитическим и вегетостабилизирующим действием. Не оказывает холинолитического, антигистаминного Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление и адренолитического воздействия. Не вызывает кардиотоксических и гипотензивных побочных явлений. К числу главных показаний относятся депрессивные состояния различной этиологии, в особенности при доминировании в медицинской картине соматовегетативных нарушений (к примеру, маскированная депрессия Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление). Отмечена эффективность продукта при обсессивно-фобических расстройствах. Средняя дневная доза 100—200 мг, наибольшая — 400 мг. Продукт используют 1 раз в денек. Выпускается в пилюлях по 50 и 100 мг (15, 30 и 60 пилюль в упаковке).

Психостимуляторы (психоактиваторы) и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление актопротекторы

Психостимуляторы способны оказывать стимулирующее воздействие на функции мозга, активируя психологическую и физическую деятельность, повышая физическую выносливость и темп умственной деятельности. К актопротекторам относятся вещества, отличительной особенностью которых является высочайшая антигипоксическая активность и положительное Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление воздействие на энергетический обмен мозга. Препараты этой группы высокоэффективны при лечении астенических нарушений за счет положительного воздействия на гипоксические механизмы физического и психологического утомления.

В механизме психостимулирующего деяния почти всегда Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление лежит центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетением оборотного захвата медиатора и повышением его концентрации в синаптической щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы. К психостимуляторам относят производные фенилалкиламина Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление (фенамин, первитин), фенилалкилпиперидина (метилфенидат), фенилалкилсиднонимина (сиднокарб, сиднофен), метилксантина (кофеин).

В психиатрической практике в нашей стране из числа препаратов этой группы более нередко используют сиднокарб (психостимулятор) и бемитил (актопротектор). К числу Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление психостимуляторов, изредка применяемых в текущее время в медицинской практике, относится сиднофен (по хим строению и нраву деяния близок к сиднокарбу, отличаясь от него наименее «резким» психостимулирующим эффектом и некординально выраженным антидепрессивным действием Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление).

^ К продуктам этой группы относятся:

Сиднокарб (мезокарб) вызывает выраженный психостимулирующий эффект при анергических расстройствах, протекающих с астеническими, адинамическими и апатичными нарушениями. По силе стимулирующего деяния превосходит амфетамин, но активирующий эффект продукта развивается равномерно Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, он более длителен и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. В периоде последействия у нездоровых не отмечаются слабость и сонливость.

Фактически психотропное действие сиднокарба выражается в возникновении скоро после приема очередной Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление дозы продукта чувства нарастающей «внутренней» активности, ускорении психологических реакций, улучшении концентрации внимания, возникновении чувства физического комфорта. Вместе с этим обычно несколько увеличивается настроение. Отмечается усиление моторной и речевой активности, увеличение темпа умственной Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление и физической деятельности. Результатом деяния сиднокарба является уменьшение вялости, сонливости и повышение работоспособности. При наличии депрессии терапевтический стимулирующий эффект сиднокарба обычно не определяется. Напротив, в ряде всевозможных случаев может наблюдаться обострение депрессивной симптоматики Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Обычно при всем этом в структуре депрессии огромное место занимают депрессивно-параноидные расстройства, нарастающие под воздействием сиднокарба.

Сиднокарб назначают вовнутрь в пилюлях по 5 и 10 мг. Исходная доза составляет обычно 5 мг, средняя дневная Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление — 10—25 мг, наибольшая дневная — 100—150 мг. Продукт, обычно, применяется однократно либо 2 раза в денек (днем и деньком), дневная доза возрастает равномерно. Назначать сиднокарб в вечерние часы не рекомендуется. Длительность терапии строго персональна, находится в зависимости Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление от особенностей заболевания и цели предназначения продукта. Хотя явлений физической и психологической зависимости от сиднокарба не выявлено, следует учесть потенциальную возможность привыкания к продукту, как и к хоть какому стимулирующему средству. В Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление связи с этим длительность непрерывного терапевтического курса сиднокарбом, в особенности у нездоровых с невротическими расстройствами, более склонных к привыканию к продуктам стимулирующего и транквилизирующего деяния, не должна превосходить 3—4 нед. В Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление следующем после некого перерыва терапия сиднокарбом может быть возобновлена.

Сиднокарб противопоказан при разных видах психомоторного и маниакального возбуждения, ажитированных депрессивных состояниях, невротических и неврозоподобных расстройствах, сопровождающихся опаской и ужасом, в остром Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление периоде травматического, сосудистого и других поражений мозга, при инфаркте миокарда и других суровых заболеваниях, требующих физического покоя.

Отягощения терапии связаны, обычно, со стимулирующим действием, в итоге которого может быть возникновение бессонницы, усиление гиперстенических невротических Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление и неврозоподобных нарушений, также обострение продуктивных психопатологических расстройств. В связи с этим предназначение сиднокарба нездоровым с психотическими расстройствами целенаправлено проводить исключительно в стационарных критериях.

Поиск новых многообещающих психотропных средств посреди препаратов метаболического Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление деяния позволил использовать в качестве стимуляторов ЦНС препараты из группы актопротекторов — класса фармакологических средств, первично предложенных для стимуляции работоспособности и владеющих специфичными фармакологическими качествами. Отличительной особенностью актопротекторов является способность увеличивать резистентность организма Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к острому кислородному голоданию. Этот эффект проявляется у животных в критериях барокамерной гипоксии, на изолированных органах и плодах животных в критериях циркулярной гипоксии. При внедрении препаратов в действенных дозах отмечено Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление понижение употребления О2 и температуры тела животных, при добавлении актопротектора к гомогенату мозга понижается скорость окисления всех субстратов, не считая сукцината, но сразу увеличивается сопряжение окисления и фосфорилирования, предупреждается понижение фонда адениннуклеотидов в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление печени при облучении. Препараты не нарушают функций сердечно-сосудистой системы и наружного дыхания, значительно ускоряют обучение и консолидацию навыка у животных, что содействует наилучшему формированию следа длительной памяти. Актопротекторы увеличивают резистентность Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к воздействию больших температур, понижают истощение катехоламинов в органах при выполнении краткосрочных физических нагрузок в критериях высочайшей температуры, также при выполнении истощающих физических нагрузок. В опыте установлено, что актопротекторы владеют определенным тропизмом к митохондриальному аппарату Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление клеточки.

В отличие от психостимуляторов препараты из группы актопротекторов малотоксичны, величина их ЛД50 превосходит 1,5—2 г при любом методе введения, а действующие дозы составляют 1/20 — 1/50 от ЛД50. Обозначенные особенности фармакологического деяния актопротекторов явились Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление основанием для внедрения в психиатрической практике бемитила — 1-го из более фармакологически активных препаратов этой группы.

Бемитил относится к производным меркаптобензимидазола и по хим структуре представляет собой 2-этилтиобензимидазол гидробромид моногидрат. Продукт оказывает стимулирующее Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление воздействие на гликолиз, обеспечивает высочайший уровень продукции энергии анаэробным методом. Усиление гликолитических процессов в главном обеспечивается активацией лактатдегидрогеназы как за счет стимуляции латентных форм фермента, так и методом их новообразования. Совместно с Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление тем он уменьшает расходование гликогена, креатинфосфата и скопление молочной кислоты, также обеспечивает завышенное усвоение неэстерифицированных жирных кислот. Выявлено положительное воздействие бемитила на процессы восстановления после истощающих нагрузок, заключающееся в более ранешней и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление выраженной суперкомпенсации.

При пероральном внедрении бемитил отлично всасывается в желудочно-кишечном тракте, обнаруживаясь в крови через 30 мин и достигая максимума через 1—2 ч после приема. Продукт просто просачивается через гематоэнцефалический барьер. Предельная концентрация бемитила Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление в крови находится в интервалах от 1,5 до 7 мкг/мл, ее понижение происходит двухфазно. 1-ая фаза характеризуется более резвым понижением концентрации продукта и длится по времени от 4 до 8 ч после приема продукта; 2-ая Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление фаза отличается неспешным понижением его концентрации в течение 24 ч. Период полувыведения бемитила из крови составляет в среднем 23,5 ч. При непрерывном продолжительном применении бемитила наблюдается тенденция к его кумуляции. Продукт элиминируется Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление через почки.

Бемитил проявляет антагонизм к действию коразола, кофеина, стрихнина и потенцирует снотворный эффект барбитуратов. У продукта отсутствует тератогенное действие.

Исцеление бемитилом начинают с дневной дозы 0,5 г и в течение 1—2 дней ее наращивают до Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 0,75—1 г. Курсовая дневная доза составляет обычно 0,5—0,75 г, пореже — 1 г. Ее распределяют на 2—3 приема, в большей степени в утренние и дневные часы. Разовые дозы продукта от 0,25 до 0,5 г. Наибольшая дневная Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление доза 2 г.

Личные дозы биметила и длительность его внедрения определяются чувствительностью к продукту и терапевтической динамикой. При всем этом бемитил назначают либо одним непрерывным курсом продолжительностью от 15 до 30 дней, либо маленькими прерывающимися курсами по 3—5 дней Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление с 2—3-дневными интервалами (всего 2—5 поочередных курсов). Повторные курсы терапии могут быть проведены после месячного перерыва.

Более ясно в диапазоне психотропной активности бемитила проявляется его «мягкое» психостимулирующее, антиастеническое действие, заключающееся Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление в повышении уровня побуждений, физической и психологической активности, уменьшении истощаемости, нормализации функции внимания.

Все главные характеристики клинического деяния бемитила, содействующие терапевтической динамике психопатологических расстройств, появляются при лечении нездоровых с относительно ординарными по Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление структуре астеническими нарушениями (психогенного либо органического генеза).

В этих случаях действие бемитила находится даже после приема однократной дозы продукта через 30 мин — 1 ч, достигая максимума через 3 ч и в предстоящем уменьшаясь. При всем этом Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление отмечается персональная вариабельность «клинического ответа», заключающаяся в доминировании психоактивирующего либо транквилизирующего деяния продукта.

Бемитил более эффективен при астенических расстройствах, в периоде ближайших и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, в резидуальном периоде интоксикационных (отравления, интоксикации Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление, алкоголизм) и заразных (менингиты, энцефалиты и т.д.) поражений ЦНС, при явлениях сосудистой патологии мозга (склероз, гипертоническая болезнь и т.д.).

При гипостенических невротических расстройствах эффект продукта проявляется уже на Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление 3—5-й денек терапии в виде ясного увеличения психологической и физической активности, уменьшения беспомощности и резвой истощаемости, что обычно сопровождается ослаблением соматопсихической гиперестезии и вегетативных расстройств.

При гиперстеническом варианте астенического синдрома у нездоровых неврозами следует Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление учесть возможность усиления при приеме продукта раздражительности, волнения, чувственной неустойчивости, нарушений сна.

Бемитил отлично переносится. Побочные явления наблюдаются изредка, в большей степени при приеме огромных доз продукта. Они заключаются Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление в возникновении тошноты, время от времени доходящей до рвоты, противных чувств в эпигастрии и в области печени, гиперемии и жжении кожи лица, насморка, болей в голове. Может быть усиление психосенсорных расстройств. Они исчезают при Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление уменьшении дозы продукта либо его отмене.

При продолжительном (выше 2 нед) непрерывном применении бемитила, в случаях превышения персонально хороших доз у нездоровых неврозами может наблюдаться усиление волнения, раздражительности и нарушений сна. Абсолютных противопоказаний Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление к применению бемитила не имеется.
^ Ноотропы (препараты нейрометаболического деяния, церебропротекторы).
Термин «ноотропы» (от греч. «ноос» — мышление, разум и «тропос» — рвение) был в первый раз предложен в 1972 г. после внедрения в мед практику пирацетама Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. По определению профессионалов ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее воздействие на обучение, улучшающие память и интеллектуальную деятельность, также повышающие устойчивость мозга к брутальным воздействиям.

К ноотропам относят сначала пирацетам и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление его гомологи (анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, этирацетам и др.), пиридотол (энцефабол), ацефен (меклофеноксат), также некие препараты, структурно связанные с гамма-аминомасляной кислотой (аминалон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилон и др.).

Более Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление необходимыми проявлениями деяния ноотропов являются активация умственных и мнестических функций, увеличение возможности к обучению и улучшение памяти. Они в той либо другой степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, упрощают передачу инфы Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление меж полушариями огромного мозга, облагораживают энерго процессы и кровоснабжение мозга.

Соответствующим свойством ноотропов является их антигипоксическая активность. Способность уменьшать потребность тканей в кислороде и увеличивать устойчивость организма к гипоксии свойственна в той либо другой Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление степени для всех ноотропных препаратов.

Механизм деяния ноотропных средств исследован недостаточно. Пирацетам имеет по хим структуре сходство с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и может рассматриваться как производное этой аминокислоты, являющейся главным центральным Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление тормозным нейромедиатором. Но в организме пирацетам в ГАМК не преобразуется, и содержание ГАМК в мозге после внедрения пирацетама не увеличивается. Совместно с тем в относительно огромных дозах и при Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление повторном внедрении пирацетам способен усиливать ГАМКергические тормозные процессы. Таким макаром, не исключаются ГАМКергические элементы и значение ГАМКергических процессов в механизме деяния пирацетама. Имеет значение, возможно, воздействие ноотропных средств на другие нейромедиаторные системы мозга, в том Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление числе на глутаматергические процессы, на синтез дофамина и уровень норадреналина. Под воздействием пирацетама и ацефена возрастает концентрация ацетилхолина на уровне синапсов и плотность холинергических рецепторов. Некие ноотропы увеличивают содержание Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление в мозге серотонина. Особо принципиальным в механизме деяния ноотропов является воздействие на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клеточке: активация синтеза белка и РНК, улучшение утилизации глюкозы, усиление синтеза аденозинтрифосфата, антигипоксическое и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление мембраностабилизирующее действие и др.

Не считая психиатрии, ноотропные средства обширно употребляются в различных областях медицины, в том числе в педиатрической (отставание в развитии), гериатрической (старческая деменция, болезнь Альцгеймера), нейрохирургической практике.

^ Главные препараты Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление группы ноотропов:

Ацефен (меклофеноксат) улучшает метаболизм в ЦНС, содействует восстановительным процессам при переутомлении, оказывает слабенькое стимулирующее действие, используется при резидуальной церебрально-органической дефицитности, астенических состояниях различного происхождения, интеллектуально-мнестических нарушениях при органических поражениях мозга Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Выпускается в пилюлях по 0,1 г. Дневная доза от 0,4 до 0,8 г; рекомендуется прием продукта в утренние и дневные часы.

Ницерголин (сермион) — гидратированное полусинтетическое производное спорыньи со качествами антагониста α-рецепторов. Вызывает расширение сосудов, регулирует Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление поглощение глюкозы, утилизацию и биосинтез белков, подавляет агрегацию тромбоцитов и наращивает пластичность эритроцитов. Стремительно и практически стопроцентно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выделяется с мочой.

Используется при пограничных психологических расстройствах органического Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление генеза, вегетативных нефункциональностях, мигрени, обладает ноотропным и антиастеническим действием.

Побочные эффекты продукта выявляются изредка и понижаются по мере длительности терапии. Посреди их более нередко выявляется ортостатическая гипотензия, эритема, противные чувства в области Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление сердца, расстройства сна, дискомфорт в желудке. Противопоказаниями является завышенная чувствительность к продукту, также выраженная артериальная гипотензия. Выпускается в пилюлях по 5 мг и в ампулах по 4 мг. Назначается вовнутрь, внутримышечно и внутривенно Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Средняя дневная доза 30 мг.

Пантогам соединяет транквилизирующее, вегетотропное и ноотропное действие. Почаще используется при неврозоподобных расстройствах экзогенно-органического происхождения. Форма выпуска: пилюли по 0,25 и 0,5 г. Разовая доза 0,25—0,5 г, средняя дневная — 1,5—3 г.

Пикамилон. Ноотропный Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление эффект смешивается с умеренным транквилизирующим и антиастеническим действием. Используется при невротических расстройствах, сопровождающихся опаской, астенией, чувственной лабильностью. Форма выпуска: пилюли по 0,01, 0,02, 0,05 г, смеси для инъекций (ампулы) 2 мл 5 и 10 %. Разовая доза 20—50 мг, средняя дневная — 40—300 мг Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление.

Пирацетам (ноотропил) — более всераспространенный продукт группы ноотропов. Обладает в большей степени антиастеническим, ноотропным, вазовегетативным и адаптогенным действием. Оказывает положительное воздействие на церебральный метаболизм и кровоток, улучшает мнестические функции и процессы обучения. Обширно Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление используется при невротических и неврозоподобных состояниях с доминированием астенических, адинамических, энцефалопатических нарушений. Форма выпуска: капсулы по 0,4 г, пилюли по 0,2 г, ампулы по 5 мл 20 % раствора (1 г). Разовая доза 0,4—12 г, средняя дневная Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление — 2,4—3,2 г с утра и деньком.

Пиритинол (пиридитол, энцефабол) представляет собой производное пиридоксина. Оказывает влияние на метаболизм глюкозы и фосфолипидов, улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, выравнивает клеточные мембраны и улучшает их функции Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление за счет предотвращения образования свободных радикалов. Увеличивает кровоток и увеличивает потребление кислорода в ишемизированных зонах мозга.

Обладает ясным психостимулирующим и малозначительным антидепрессивным эффектами. Отмечены антиастеническое, повышающее уровень бодрствования, и мнемотропное деяния Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Применяется после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, энцефалита, черепно-мозговой травмы, при задержке психологического развития у малышей, при разных астенических состояниях.

Противопоказан при эпилепсии, повышении конвульсивной готовности, психомоторном возбуждении.

Выпускается в драже Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление по 0,1 и 0,2 г. Средняя дневная доза 0,2— 0,6 г.

Танакан — продукт растительного происхождения (Гинго билоба) с антиоксидантными и ноотропными качествами. Соединяет антиастеническое действие с улучшением мнестических функций. Рекомендован при астенических состояниях различного генеза, невротических Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление и неврозоподобных расстройствах, явлениях приобретенного переутомления. Дневная доза 120—240 мг. Выпускается в пилюлях по 40 мг и растворе для приема вовнутрь 40 мг/мл, по 30 мл.

Фенибут (фенигам). Отсутствует единое мировоззрение о принадлежности фенибута к одной Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление из узнаваемых групп психотропных препаратов. Его рассматривают или как транквилизатор с ноотропными качествами, или как ноотроп с транквилизирующими качествами.

По хим структуре относится к фенильному производному ГАМК. Обладает широким диапазоном Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление психофармакологического деяния. Уменьшает тревогу, ужас, раздражительность, улучшает сон. Корректирует действие снотворных, наркотических, нейролептических и противосудорожных препаратов, усиливая их эффект и снимая отрицательные побочные явления. Улучшает память, обучение, увеличивает внимание. Удлиняет латентный период и укорачивает Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление длительность и выраженность нистагма, оказывает антиэметическое действие. Обладает выраженным адаптогенным и стресспротективным действием. Эффективен как противоукачивающее средство.

Продукт используют при астенических и тревожно-невротических состояниях, у малышей — при заикании и тиках, в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление приклонном возрасте — при нарушениях сна; для профилактики тревожных состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими манипуляциями.

Выпускается в пилюлях по 0,25 г (250 мг). Средняя дневная доза 0,5—1 г.

Фенотропил — уникальный российский продукт с широким Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление диапазоном ноотропного и психостимулирующего деяния. Используется при разных астенических, энцефалопатических, вегетативных расстройствах. Обладает адаптогенными качествами при разных стрессовых воздействиях (психогенных, физиогенных). Выпускается в пилюлях по 0,15 г. Разовая доза 0,15—0,3 г. Рекомендуется суточную Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление дозу разбивать на 2 приема — днем и деньком.
^ Нормотимики (тимоизолептики, стабилизаторы настроения).
Соединяет воединыжды группу нормотимиков клинико-фармакологическое действие, заключающееся во воздействии на циркулярные расстройства аффективной сферы. Благодаря этому «выравниваются» колебания Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление настроения у нездоровых с маниакальными состояниями и депрессией. Препараты этой группы используются как для исцеления аффективных расстройств, так и для профилактики рецидивов и обострений («поддерживающая», амбулаторная терапия) у нездоровых шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, личностными Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление расстройствами и др.

К числу нормотимиков относят соли лития (карбонат, глюконат, сульфат, оксибутират и др.), производные карбазепина (карбамазепин, (финлепсин, тегретол), окскарбазепин (трилептал), производные вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, вальпарин, дипромал, депакот и др Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление.), блокаторы кальциевых каналов (верапамилизоптин, нифедипин и др.).

Ряд обозначенных препаратов, владея широким спектром клинико-фармакологической активности, с фуррором употребляется в разных областях медицины.

У препаратов солей лития могут наблюдаться значимые отличия фармакокинетических характеристик Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление. Все же в целом по сопоставлению с другими психотропными средствами фармакокинетика солей лития отличается значимой стабильностью и, что в особенности принципиально, наличием корреляционной связи меж дозой продукта, его концентрацией в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление крови и токсическим эффектом.

Перед предназначением солей лития нужно провести у хворого тест на тиреоидную функцию и найти лейкоцитарную формулу, содержание электролитов, также мочевины, азота и креатинина в крови (МА/КК). Если МА Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление/КК отклоняется от нормы, то нужно провести 2- и 24-часовой анализ клиренса креатинина. Также нужно держать под контролем уровни лития и электролитов в сыворотке. Нужен контроль за состоянием щитовидной железы и Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление почек: литий может вызывать почечную дефицитность, гипотиреоидизм и (изредка) гипертиреоидизм.

Почечный клиренс связан с натриевым равновесием; недочет натрия возможно окажется предпосылкой возникновения ядовитых уровней лития. Терапевтический индекс маленький. «Коридор» содержания лития в Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление крови находится в границах 0,6—1,2 ммоль/л при его предназначении в качестве поддерживающей терапии и 1,0—1,5 ммоль/л при лечении маниакальных состояний. Конкретный антиманиакальный эффект лития может проявляться через 10—14 дней.

Определение уровня лития в крови Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление нужно проводить через 8—12 ч после приема последней дозы, обычно с утра после вечернего приема; уровень лития следует инспектировать 2 раза в неделю по мере стабилизации состояния пациента. Период полувыведения лития составляет 22 ч; 95 % продукта выводится с Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление мочой. Терапевтический «коридор» лития находится в границах 0,6—1,2 мэкв/л при его предназначении в качестве поддерживающей терапии и 1—1,5 мэкв/л при лечении острой мании.

Некие нестероидные антивосполительные средства (индометацин, фенилбутазон) могут увеличивать Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление реабсорбцию лития. Такие лекарства, как ампициллин и тетрациклин, понижают почечный клиренс лития, приводя к увеличению его содержания в плазме крови.

Увеличение экскреции лития может быть при предназначении осмотических диуретиков (маннитол, мочевина Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление), ацетазоламида (диакарба) и теофиллина, хотя при интоксикации литием эти препараты помогают не много.

Дозы продукта персональны и, так как терапевтический эффект прямо пропорционален его концентрации в крови, их устанавливают на основании определения содержания Психоаналептики - Учебное пособие. Оглавление лития в крови либо по медицинской картине.


psihodiagnostika-v-dorevolyucionnoj-rossii-i-v-sssr.html
psihodiagnostika-v-socialnoj-rabote.html
psihodinamicheskij-podhod-k-lichnosti-klienta-uchebno-metodicheskij-kompleks-po-discipline-teoriya-socialnoj-raboti.html